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【摘 要】目的：探讨重症急性胰腺炎内科综合治疗整体护理干预效果。方法：研究对象选取我院2012年2月至2013年1月收治的重症急性胰腺炎患者，对40例重症急性胰腺炎患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组，每组20例。对照组采用一般护理措施治疗，观察组采用内科综合治疗整体护理干预的方式进行治疗。观察两组患者的治疗与护理效果。结果：对照组重症急性胰腺炎患者治愈13例，明显好转1例，好转1例，死亡6例，死亡率为30.00%；观察组治愈17例，1例患者明显好转，好转1例，仅1例死亡，死亡率为5.00%。结论：重症急性胰腺炎患者采用内科综合治疗整体护理干预的临床疗效明显优于一般护理干预治疗的临床护理效果，极大地降低了重症急性胰腺炎患者死亡率，值得进行临床推广应用。
【关键词】重症急性胰腺炎；内科综合治疗；整体护理；一般护理
LOverall experience of nursing intervention comprehensive medical treatment
of severe acute pancreatitis
Zhu Lingchun
Shangqiu First People’s Hospital Gastroenterology Shangqiu 476000
[Abstract] Objective：To investigate the effects of nursing interventions overall comprehensive medical treatment for severe acute pancreatitis . Methods ：The study selected patients with severe acute pancreatitis in our hospital from February 2012 to January 2013 were treated 40 cases of patients with severe acute pancreatitis cases were retrospectively studied. Method according to a random number of columns patients were divided into a control group and the observation group ， 20 cases in each group. Control group with general nursing treatment， observation group therapy integrated approach of holistic nursing interventions medical treatment. Observed in patients treated with care effect .Results ：In the control group of patients with severe acute pancreatitis were cured 13 cases ， significant improvement in one case ， improved in one case ， six cases of death ， the mortality rate was 30.00% ； observation group were cured 17 cases ， 1 patient improved markedly ， improved one case ， only one case deaths ， a mortality rate of 5.00 percent . Conclusion： The clinical efficacy in patients with severe acute pancreatitis comprehensive medical treatment using holistic nursing interventions than the general clinical care nursing intervention effect ， greatly reducing mortality in patients with severe acute pancreatitis ， worthy of clinical application.
[key words]severe acute pancreatitis ； comprehensive medical treatment ； overall care ； General Care
重症急性胰腺炎属于严重的全身系统性疾病[ 1 ]，病死率较高。现将我院重症急性胰腺炎患者临床干预治疗的效果进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我院2012年2月至2013年1月收治的重症急性胰腺炎患者，对40例重症急性胰腺炎患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组，每组20例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床护理治疗研究。重症急性胰腺炎患者年龄在22～50岁之间，平均年龄为39.12±4.98岁；男性患者有24例，女性患者有16例；患者住院时间在6～55天不等，平均住院时间为35.21±5.32天；16例患者出现不同程度的恶心呕吐，18例患者出现上腹部紧张伴随反跳痛，6例患者出现弥漫性胸膜炎；经B超与CT检查，胰腺组织坏死16例，胰腺周围急性液体聚集24例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：严重心血管疾病病史；精神病史；妊娠、哺乳期妇女。 1.2 治疗方法 40例患者均禁食禁水并持续胃肠减压处理。
1.2.1 对照组 采用一般治疗措施进行治疗。
1.2.2 观察组 采用内科综合治疗的方式进行治疗。首先给予患者生长抑素施他宁（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20083177）静脉注射治疗，静注速率控制在250μg/h为宜，同时及时纠正患者水电解质紊乱与酸碱失衡情况并抑制患者胃酸分泌。另外，采用H受体拮抗剂或者质子泵抑制剂干预治疗，如果患者出现了感染情况，则予以头孢菌素类药物或青霉素类药物治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用一般护理措施进行护理。
1.3.2 观察组 采用整体护理的方式进行护理。①疼痛护理：让患者保持舒适体位并得到充足的休息，降低机体的代谢率，增加患者脏器血流量，促进患者机体组织的修复。为了降低患者疼痛程度，需要保持患者弓腰、屈膝侧仰卧睡眠，轻拍患者背部缓解疼痛。如果患者疼痛程度较轻，可以采用注意力转移法缓解疼痛，如果患者疼痛程度较重，则可以适当给予止痛药治疗。②抗感染护理：重症急性胰腺炎患者极易由于胃肠道菌群失调发生各种感染病症，必须做好抗感染护理。一般采用头孢菌素类或青霉素类抗生素药物进行预防性抗感染治疗。③心理护理：该病病情变化非常快，现仍然没有切实有效阻断该病持续加重的方式，即便能够清除病因，但是胰腺病变仍然会持续加重，因此患者极易产生焦虑、不安、恐惧、烦躁等多种负面心理情绪，护理人员需要充分了解患者的心理障碍，及时疏导，帮助患者走出心理误区，以积极的态度面对自身病情，配合医疗工作人员治疗与护理工作的开展。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗与护理后，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎属于临床治疗中极为严重的一种急腹症，而且该病的并发症较多，死亡率非常高，治疗难度较大[2-3]。就目前情况而言，尚未寻找到治疗该病切实有效的方法，因此临床多采用支持治疗的方式进行。一般护理措施在干预治疗重症急性胰腺炎方面效果较为平庸，无法为患者提供全面的、贴心的护理服务，一定程度上影响了患者的生存质量与存活率[4-5]。内科综合治疗整体护理干预能够及时纠正患者体内水电解质、酸碱度紊乱的情况，还能做好预防性抗感染治疗，避免患者出现各类并发症。本研究中，重症急性胰腺炎患者接受内科综合治疗整体护理干预后，患者死亡率与钱冰[6]的研究结果基本相符。
综上所述，重症急性胰腺炎患者内科综合治疗整体护理干预治疗疗效显著，住院期间患者得到了全面的优质护理服务，死亡率明显降低，在临床应用方面具有重要价值。
参考文献
[1]陈海昕，陈世勇，袁楚明.内科综合治疗联合生大黄治疗重症急性胰腺炎体会[J].基层医学论坛，2013，1：120-121.
[2]伊献丽.重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会[J].中国医药指南，2013，9：702-703.
[3]陈惠芳.重症急性胰腺炎内科综合治疗的临床护理体会[J].当代医学，2013，14：123-124.
[4]孟云霞.重症急性胰腺炎内科综合治疗临床观察（附62例分析）[J].内蒙古中医药，2010，24：89-90.
[5]李小青.重症急性胰腺炎的内科综合治疗及护理进展[J].海南医学，2009，2：132-136.
[6]钱冰.重症急性胰腺炎内科综合治疗60例临床护理效果分析[J].医学信息（中旬刊），2011，8：4083-4084.
【关键词】重症急性胰腺炎；内科综合治疗；整体护理；一般护理
LOverall experience of nursing intervention comprehensive medical treatment
of severe acute pancreatitis
Zhu Lingchun
Shangqiu First People’s Hospital Gastroenterology Shangqiu 476000
[Abstract] Objective：To investigate the effects of nursing interventions overall comprehensive medical treatment for severe acute pancreatitis . Methods ：The study selected patients with severe acute pancreatitis in our hospital from February 2012 to January 2013 were treated 40 cases of patients with severe acute pancreatitis cases were retrospectively studied. Method according to a random number of columns patients were divided into a control group and the observation group ， 20 cases in each group. Control group with general nursing treatment， observation group therapy integrated approach of holistic nursing interventions medical treatment. Observed in patients treated with care effect .Results ：In the control group of patients with severe acute pancreatitis were cured 13 cases ， significant improvement in one case ， improved in one case ， six cases of death ， the mortality rate was 30.00% ； observation group were cured 17 cases ， 1 patient improved markedly ， improved one case ， only one case deaths ， a mortality rate of 5.00 percent . Conclusion： The clinical efficacy in patients with severe acute pancreatitis comprehensive medical treatment using holistic nursing interventions than the general clinical care nursing intervention effect ， greatly reducing mortality in patients with severe acute pancreatitis ， worthy of clinical application.
[key words]severe acute pancreatitis ； comprehensive medical treatment ； overall care ； General Care
重症急性胰腺炎属于严重的全身系统性疾病[ 1 ]，病死率较高。现将我院重症急性胰腺炎患者临床干预治疗的效果进行汇报：
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取我院2012年2月至2013年1月收治的重症急性胰腺炎患者，对40例重症急性胰腺炎患者病例进行回顾性研究。按照随机数列法将患者平均分为对照组与观察组，每组20例。经过医院伦理委员会审核通过、病人及其家属知情同意并签署知情同意书后进行临床护理治疗研究。重症急性胰腺炎患者年龄在22～50岁之间，平均年龄为39.12±4.98岁；男性患者有24例，女性患者有16例；患者住院时间在6～55天不等，平均住院时间为35.21±5.32天；16例患者出现不同程度的恶心呕吐，18例患者出现上腹部紧张伴随反跳痛，6例患者出现弥漫性胸膜炎；经B超与CT检查，胰腺组织坏死16例，胰腺周围急性液体聚集24例。患者在一般资料上不存在较大的差异性，不具备统计学意义（P>0.05）。排除标准：严重心血管疾病病史；精神病史；妊娠、哺乳期妇女。 1.2 治疗方法 40例患者均禁食禁水并持续胃肠减压处理。
1.2.1 对照组 采用一般治疗措施进行治疗。
1.2.2 观察组 采用内科综合治疗的方式进行治疗。首先给予患者生长抑素施他宁（海南中化联合制药工业股份有限公司，国药准字H20083177）静脉注射治疗，静注速率控制在250μg/h为宜，同时及时纠正患者水电解质紊乱与酸碱失衡情况并抑制患者胃酸分泌。另外，采用H受体拮抗剂或者质子泵抑制剂干预治疗，如果患者出现了感染情况，则予以头孢菌素类药物或青霉素类药物治疗。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 采用一般护理措施进行护理。
1.3.2 观察组 采用整体护理的方式进行护理。①疼痛护理：让患者保持舒适体位并得到充足的休息，降低机体的代谢率，增加患者脏器血流量，促进患者机体组织的修复。为了降低患者疼痛程度，需要保持患者弓腰、屈膝侧仰卧睡眠，轻拍患者背部缓解疼痛。如果患者疼痛程度较轻，可以采用注意力转移法缓解疼痛，如果患者疼痛程度较重，则可以适当给予止痛药治疗。②抗感染护理：重症急性胰腺炎患者极易由于胃肠道菌群失调发生各种感染病症，必须做好抗感染护理。一般采用头孢菌素类或青霉素类抗生素药物进行预防性抗感染治疗。③心理护理：该病病情变化非常快，现仍然没有切实有效阻断该病持续加重的方式，即便能够清除病因，但是胰腺病变仍然会持续加重，因此患者极易产生焦虑、不安、恐惧、烦躁等多种负面心理情绪，护理人员需要充分了解患者的心理障碍，及时疏导，帮助患者走出心理误区，以积极的态度面对自身病情，配合医疗工作人员治疗与护理工作的开展。
1.4 统计学方法
应用SPSS 17.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，P<0.05时为差异具有统计学意义。
2 结果
经过治疗与护理后，观察组治疗效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3 讨论
重症急性胰腺炎属于临床治疗中极为严重的一种急腹症，而且该病的并发症较多，死亡率非常高，治疗难度较大[2-3]。就目前情况而言，尚未寻找到治疗该病切实有效的方法，因此临床多采用支持治疗的方式进行。一般护理措施在干预治疗重症急性胰腺炎方面效果较为平庸，无法为患者提供全面的、贴心的护理服务，一定程度上影响了患者的生存质量与存活率[4-5]。内科综合治疗整体护理干预能够及时纠正患者体内水电解质、酸碱度紊乱的情况，还能做好预防性抗感染治疗，避免患者出现各类并发症。本研究中，重症急性胰腺炎患者接受内科综合治疗整体护理干预后，患者死亡率与钱冰[6]的研究结果基本相符。
综上所述，重症急性胰腺炎患者内科综合治疗整体护理干预治疗疗效显著，住院期间患者得到了全面的优质护理服务，死亡率明显降低，在临床应用方面具有重要价值。
参考文献
[1]陈海昕，陈世勇，袁楚明.内科综合治疗联合生大黄治疗重症急性胰腺炎体会[J].基层医学论坛，2013，1：120-121.
[2]伊献丽.重症急性胰腺炎内科综合治疗的护理体会[J].中国医药指南，2013，9：702-703.
[3]陈惠芳.重症急性胰腺炎内科综合治疗的临床护理体会[J].当代医学，2013，14：123-124.
[4]孟云霞.重症急性胰腺炎内科综合治疗临床观察（附62例分析）[J].内蒙古中医药，2010，24：89-90.
[5]李小青.重症急性胰腺炎的内科综合治疗及护理进展[J].海南医学，2009，2：132-136.
[6]钱冰.重症急性胰腺炎内科综合治疗60例临床护理效果分析[J].医学信息（中旬刊），2011，8：4083-4084.