目的探讨较大子宫行腹腔镜下全子宫切除术减少术中出血的方法及效果。方法收集2009年2月~2013年9月在我院行全子宫切除术的子宫肌瘤或子宫腺肌病（子宫均≥12孕周）患者274例临床资料。其中传统腹腔镜下全子宫切除术或腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术137例（对照组），另137例为研究组，术前3月先用米非司酮或达菲林缩小子宫体积，手术开始先经阴道电凝子宫动脉上行支，再行腹腔镜手术，术中缩小子宫体积后再进一步切除全子宫。比较两组术中出血量、手术时间及术后情况、并发症。结果两组手术均顺利完成，均无严重并发症发生。研究组与对照组比较，在术中出血量、术后引流量及术后发热率上存在统计学差异(P0.05)。结论改良的腹腔镜较大子宫切除术可避免阴式全子宫切除的弊端，还可避免宫旁处理的困难，术前3个月开始口服米非司酮缩小子宫体积，有效、微创、安全、术后恢复快。