论文部分内容阅读
目的
探讨儿童深部(丘脑、基底节、岛叶)脑动静脉畸形(arteriovenous malformations, AVMs)的显微手术治疗经验。
方法回顾性分析2015年6月至2018年6月收治的10例行显微手术治疗的深部脑AVMs的临床资料。10例中，男8例，女2例；平均年龄为7.8岁。AVMs位于岛叶4例，丘脑3例，基底节3例；直径小于3 cm者8例；畸形血管破裂9例；病灶局限8例。Spetzler-Martin分级Ⅲ级6例，补充分级Ⅳ级以下10例，均行显微手术治疗。通过术后复查DSA及不同时间节点mRS评分探讨手术效果。
结果10例患儿中经脑皮质入路8例，经外侧裂入路1例，经胼胝体入路1例。其中，畸形血管团术中完整切除8例；Spetzler-Martin分级Ⅳ级1例行急诊显微手术切除；行急诊脑室外引流术1例，二期再行显微手术治疗。术后偏瘫4例，包含1例术前Spetzler-Martin分级Ⅳ级者，经康复训练均有不同程度好转。临床随访6个月至3年，无复发及再次出血，预后良好者6例。随访终点mRS评分3分以下者(6例)较术前(5例)及出院(5例)时多。
结论儿童深部脑AVMs出血风险高。对于有病损小、畸形局限等特点的特选病例，显微手术切除是治疗上可供选择的治疗方式，具有全切率高、再出血率低等特点，但手术难度大、要求高，需要有相当经验的神经外科医生进行手术。