目的分析肺不张支气管镜下特点与病因、肺不张发生部位的相互联系,探讨镜下治疗方法。方法对本科2001年10月至2007年5月共诊治的1359例肺不张患者相关资料(病史特点、影像学资料、支气管镜下表现、组织病检、部分病例支气管镜下治疗经过和疗效)进行回顾性研究。结果①1359例患者经可弯曲支气管镜联合组织病检等检查明确病因1294例,支气管镜总诊断率为95.2%,其中肿瘤占37.2%、炎症占35.5%、结核占19.9%。②肺不张镜下主要表现为:气道腔内菜花样新生物,病因多为肿瘤(74.6%);黏膜肥厚、充血肿胀、凹凸不平,病因无明显特异性;管腔瘢痕狭窄或闭塞,病因多为结核(80.6%);脓性分泌物,病因多为炎症表现(92.9%)。③肺不张在各肺叶具有不同的镜下表现:左、右全肺不张,左上叶不张,右上叶不张以及右下叶不张均表现为不同程度的气道腔内菜花样新生物,左下叶不张中23.5%表现为黏膜充血肥厚肿胀;右中叶不张主要表现为气道黏膜肥厚肿胀和脓性分泌物。④镜下治疗方法主要为支气管肺泡灌洗、球囊扩张、冷冻等。结论可弯曲支气管镜联合病检是确诊肺不张病因的最直接手段。肺不张的镜下表现和病因、发生部位存在一定联系。镜下治疗可在一定程度上通畅气道、缓解肺不张情况,从而改善呼吸功能。