论文部分内容阅读
【摘要】腹部手术随着医学的进步，在治疗效果上有了大步的提升，而许多患者术后出现了一系列的并发症，究其原因，这和术后患者的日常护理密切相关。因此，笔者结合自身的实际工作，就腹部术后患者应注意的事项做进一步探究。
【关键词】腹部外科；术后 注意事项
腹部是人体大部分消化道的所在，因此，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动和护理就有了相关要求：
1饮食
俗话说，人是铁饭是钢，一般手术中都会出现失血，术后有发热、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降，大便干燥等相应症状。人体在手术中所失去的血、蛋白质等就需要术后得到及时的补给，这样方能达到预期的治疗效果。但术后患者在身体机能方面的功能已经有所减退，这就要求在患者在进食的时间和食物种类的选择上有恰当的安排：
1.1时间安排：通常手术过程中的麻醉作用在4-8小时内还阻碍着胃肠的蠕动，12-24小时内肠道的有了不规律的蠕动，36-48小时（根据患者的体质时间的长短会有所不同）基本恢复正常的工作状态。因此，根据麻醉方式、手术大小、患者恢复情况来决定进食的时间安排。通常情况下是以听到患者腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)为标志。以阑尾的切除为例，术后第一天应当禁食，但肠道功能恢复后开始进食，第一天以流质食物为主，第二天以半流质食物为主，通常情况下，第三天以后可以进行普食。当还应根据患者的患者的恢复情况作为依据。
1.2食物质量的安排：通常情况下，腹部外科术后的食物应以易消化、营养丰富、清淡为主。对于老年患者，应将进食流质和半流质的食物时间放长；对于普通人群，在由流质半流质食物过度到普食的过程中，应讲究食物品种的多样化，由少量多餐逐步过度到正常饮食。患者在术后可能会出现想呕吐、厌食等症状，喜吃甜食，这容易导致消化道的干燥，因此不妨采用瘦肉、鱼类等高蛋白的食物进行熬汤，既能补充营养又能增进食欲。
2活动
机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，因此，腹部手术患者术后及时正确的进行活动更有利于治疗预期的效果达成。但在活动的时间、范围、强度上应根据患者的个体差异进行，通常：
2.1手术当天：（1）、鼓励患者回病房休息，同时可做胸式呼吸，30min一次，时间的长短和次数根据患者的承受能力而决定。（2）、做有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者可做雾化吸入，及时排出呼吸道分泌物；（3）、适当做握拳、放松动作；上肢可做一定幅度伸展、旋转动作，下肢做伸展动作，时间安排上可以5——10min一次；身体可每个2——3h翻身一次，5——7h后改为半卧。此过程中切忌劳累，应注意保护好伤口。
2.2术后第一天：（1）患者可在他人协助下坐立，进行刷牙等活动，同时进行轻拍后背。（2）、补液和饮食后，可双脚放在地面或其他支撑物上放置10——30min，但要注意患者的反应，适可而止。
2.3术后第二天：（1）、患者可在他人搀扶下下床并进行小范围内走动，时间不宜过长，一般在5min左右为宜。（2）、到第二天下午，活动范围后时间可稍微增加，但还是要以患者的承受力作为依据，且不可“逞强”。时间以15min为宜。
2.4术后第三天：到此，患者的机体机能已基本恢复，可自行下床走动，甚至到室外晒晒太阳等活动，但时间也不宜过长，以1h为宜。
2.5术后第四天及一月：（1）、患者可以根据自身的身体状况进行自由活动，但活动的强度和范围不宜过大，应以保护伤口为宜。（2）、拆线后肢体活动应以上肢为主，多做伸曲动作，不宜运动量过大。从不同的资料显示，尽早的进行活动，有利于减少肺部感染、促进消化吸收、减少并发症的发生，只要在活动的过程中注意活动的方法，活动对患者是有百利而无一害的。因此，医师在治疗过程中，除了给予患者鼓励，还应给予正确的活动指导。
3术后一周需注意的问题
3.1发热：通常情况下术后3——5天体温会在38<℃左右，这属于术后反应热的正常现象，若体温超过38℃，则要警惕伤口、肺部或尿路的感染，应及时做相应的检查。
3.2疼痛：随着麻醉作用的逐渐消失，切口疼痛会在24h内达到高峰，在48——72h内自行缓解，患者可不比紧张。若疼痛在3——5天内仍持续且有加重感，患者应及时告之医师，做相应处理。
3.3排尿：由于多数患者不习惯卧床排尿从而导致排尿困难，此时根据身体情况可以拆除引流管道在他人帮助下自行排尿。若出现排尿困难时，可对膀胱进行按摩或敷热帮助排尿，若仍无效时，应在无菌操作下安置导尿管。
4恢复期注意事项
患者经医生的治疗，出院后，身体机能需要经过一段时间调节后方能恢复到正常水平，在此期间，患者的生活习惯将直接影响身体的恢复情况。因此，应注意：（1）、注意休息，安排好睡眠和生活时间，形成良好的生活习惯，让生活规律化。（2）、饮食方面也应做到规律饮食，切忌暴饮暴食，戒烟酒，食物多样化，多吃富含维生素的水果，多喝水。（3）、多到户外活动，适当运动，不宜长坐。（4）、保持良好的睡眠和心情，避免情绪过激或抑郁。（5）、若发现身体有不适感时，及时到医院就诊。
总结：应该说，患者只要在医师的正确指导下，拥有良好的承受心理，能及时的配合医师做好各种检查和治疗，术后能进行自我的调节，注意护理、饮食和活动，腹部手术的治疗是可以达到预期效果的，而并发症的发生率也会随之降低。也衷心祝愿患者们能早日康复。
参考文献
[1]、吴孟超主编《腹部外科学》[M]上海科学技术文献出版社，1992年12月版
[2]、吴咸中主编（《腹部外科实践》上下）[M]天津科学技术出版社，2004年1月版
[3]、吴正康《腹部外科新手术》[M]中国协和医科大学出版社，2007年11月版
[4]、王淑琴、黄瑛《浅谈腹部术后的注意事项》[J]内蒙古中医药2007年10期
【关键词】腹部外科；术后 注意事项
腹部是人体大部分消化道的所在，因此，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动和护理就有了相关要求：
1饮食
俗话说，人是铁饭是钢，一般手术中都会出现失血，术后有发热、代谢紊乱、食欲减退、消化吸收功能下降，大便干燥等相应症状。人体在手术中所失去的血、蛋白质等就需要术后得到及时的补给，这样方能达到预期的治疗效果。但术后患者在身体机能方面的功能已经有所减退，这就要求在患者在进食的时间和食物种类的选择上有恰当的安排：
1.1时间安排：通常手术过程中的麻醉作用在4-8小时内还阻碍着胃肠的蠕动，12-24小时内肠道的有了不规律的蠕动，36-48小时（根据患者的体质时间的长短会有所不同）基本恢复正常的工作状态。因此，根据麻醉方式、手术大小、患者恢复情况来决定进食的时间安排。通常情况下是以听到患者腹内肠鸣声(即咕噜、咕噜的叫声)或肛门排气(放屁)为标志。以阑尾的切除为例，术后第一天应当禁食，但肠道功能恢复后开始进食，第一天以流质食物为主，第二天以半流质食物为主，通常情况下，第三天以后可以进行普食。当还应根据患者的患者的恢复情况作为依据。
1.2食物质量的安排：通常情况下，腹部外科术后的食物应以易消化、营养丰富、清淡为主。对于老年患者，应将进食流质和半流质的食物时间放长；对于普通人群，在由流质半流质食物过度到普食的过程中，应讲究食物品种的多样化，由少量多餐逐步过度到正常饮食。患者在术后可能会出现想呕吐、厌食等症状，喜吃甜食，这容易导致消化道的干燥，因此不妨采用瘦肉、鱼类等高蛋白的食物进行熬汤，既能补充营养又能增进食欲。
2活动
机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，因此，腹部手术患者术后及时正确的进行活动更有利于治疗预期的效果达成。但在活动的时间、范围、强度上应根据患者的个体差异进行，通常：
2.1手术当天：（1）、鼓励患者回病房休息，同时可做胸式呼吸，30min一次，时间的长短和次数根据患者的承受能力而决定。（2）、做有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者可做雾化吸入，及时排出呼吸道分泌物；（3）、适当做握拳、放松动作；上肢可做一定幅度伸展、旋转动作，下肢做伸展动作，时间安排上可以5——10min一次；身体可每个2——3h翻身一次，5——7h后改为半卧。此过程中切忌劳累，应注意保护好伤口。
2.2术后第一天：（1）患者可在他人协助下坐立，进行刷牙等活动，同时进行轻拍后背。（2）、补液和饮食后，可双脚放在地面或其他支撑物上放置10——30min，但要注意患者的反应，适可而止。
2.3术后第二天：（1）、患者可在他人搀扶下下床并进行小范围内走动，时间不宜过长，一般在5min左右为宜。（2）、到第二天下午，活动范围后时间可稍微增加，但还是要以患者的承受力作为依据，且不可“逞强”。时间以15min为宜。
2.4术后第三天：到此，患者的机体机能已基本恢复，可自行下床走动，甚至到室外晒晒太阳等活动，但时间也不宜过长，以1h为宜。
2.5术后第四天及一月：（1）、患者可以根据自身的身体状况进行自由活动，但活动的强度和范围不宜过大，应以保护伤口为宜。（2）、拆线后肢体活动应以上肢为主，多做伸曲动作，不宜运动量过大。从不同的资料显示，尽早的进行活动，有利于减少肺部感染、促进消化吸收、减少并发症的发生，只要在活动的过程中注意活动的方法，活动对患者是有百利而无一害的。因此，医师在治疗过程中，除了给予患者鼓励，还应给予正确的活动指导。
3术后一周需注意的问题
3.1发热：通常情况下术后3——5天体温会在38<℃左右，这属于术后反应热的正常现象，若体温超过38℃，则要警惕伤口、肺部或尿路的感染，应及时做相应的检查。
3.2疼痛：随着麻醉作用的逐渐消失，切口疼痛会在24h内达到高峰，在48——72h内自行缓解，患者可不比紧张。若疼痛在3——5天内仍持续且有加重感，患者应及时告之医师，做相应处理。
3.3排尿：由于多数患者不习惯卧床排尿从而导致排尿困难，此时根据身体情况可以拆除引流管道在他人帮助下自行排尿。若出现排尿困难时，可对膀胱进行按摩或敷热帮助排尿，若仍无效时，应在无菌操作下安置导尿管。
4恢复期注意事项
患者经医生的治疗，出院后，身体机能需要经过一段时间调节后方能恢复到正常水平，在此期间，患者的生活习惯将直接影响身体的恢复情况。因此，应注意：（1）、注意休息，安排好睡眠和生活时间，形成良好的生活习惯，让生活规律化。（2）、饮食方面也应做到规律饮食，切忌暴饮暴食，戒烟酒，食物多样化，多吃富含维生素的水果，多喝水。（3）、多到户外活动，适当运动，不宜长坐。（4）、保持良好的睡眠和心情，避免情绪过激或抑郁。（5）、若发现身体有不适感时，及时到医院就诊。
总结：应该说，患者只要在医师的正确指导下，拥有良好的承受心理，能及时的配合医师做好各种检查和治疗，术后能进行自我的调节，注意护理、饮食和活动，腹部手术的治疗是可以达到预期效果的，而并发症的发生率也会随之降低。也衷心祝愿患者们能早日康复。
参考文献
[1]、吴孟超主编《腹部外科学》[M]上海科学技术文献出版社，1992年12月版
[2]、吴咸中主编（《腹部外科实践》上下）[M]天津科学技术出版社，2004年1月版
[3]、吴正康《腹部外科新手术》[M]中国协和医科大学出版社，2007年11月版
[4]、王淑琴、黄瑛《浅谈腹部术后的注意事项》[J]内蒙古中医药2007年10期