探讨先天性上斜肌麻痹患者行上斜肌折叠术前后Bielschowsky歪头试验的变化。
方法回顾性系列病例研究。收集2014年2月至2015年2月于天津市眼科医院因先天性上斜肌麻痹行单眼上斜肌折叠的22例患者。根据患者原在位垂直斜度、眼球运动、客观旋转度数，代偿头位，采用上斜肌折叠的手术方式。采用三棱镜遮盖法定量测量Bielschowsky歪头试验，以头部向患眼侧倾斜与向健眼侧倾斜时患眼的垂直斜视度数≥5.0△为Bielschowsky歪头试验阳性。术后随访3个月至1年，平均4.6个月。采用Kolmogorov-Smirnov（K-S）、秩和检验、Spearman相关性分析等统计学方法分析数据。
结果22例患者术前均有垂直斜视、明显的代偿头位，行上斜肌折叠术后垂直斜视、代偿头位明显改善或消失，术前、术后1 d、末次复诊时，双眼客观旋转度数总和分别为15.62°±7.36°、9.91°±10.09°、11.25°±9.17°，差异有统计学意义（P<0.05）。术后1 d、末次复诊时头部向两侧倾斜时患眼的斜视度数的差值与双眼旋转度数总和的相关性有统计学意义（P<0.05）。术前、术后1 d、末次复诊头部向患眼侧及健眼侧倾斜时，患眼的斜视度数的差值分别为5.00△~17.00△，平均8.68△±3.23△；1.00△~8.00△，平均为3.36△±2.01△；0.00△~14.00△，平均3.77△±3.01△。采用秩和检验，术前组与术后末次复查组组间差异有统计学意义（Z=-4.64，P<0.01）。术前全部患者Bielschowsky歪头试验均为阳性，术后末次复诊17例患者Bielschowsky歪头试验转为阴性（77.3%），其余5例仍为阳性。
结论采用上斜肌折叠术治疗先天性上斜肌麻痹，术后患者Bielschowsky歪头试验转阴率较高，但仍需长期随访观察。（中华眼科杂志，2016，52：589-595）