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目的
探讨连续性血液净化(CRRT)治疗老年多器官功能障碍综合征(MODS)合并急性肾损伤(AKI)患者的预后情况及介入时机。
方法选择2012年8月至2016年8月在解放军四六四医院住院的老年MODS合并AKI患者160例，按治疗方法分为CRRT治疗组96例(A组)和保守治疗组64例(B组)；A组又根据AKI 1、2、3期分为A1、A2、A3三个亚组，每组32例，分别在AKI 1、2、3期开始CRRT治疗。观察指标：①两组治疗后7、14、21、28 d的生存情况；②A1、A2、A3组治疗后14、28 d生存率；③A组CRRT治疗前中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、B型尿钠肽(BNP)、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分情况。
结果A组治疗后7、14、21、28 d生存率高于B组(P<0.01)；A1组治疗后14、28 d生存率高于A2、A3组(P<0.05)。回归分析结果显示NGAL、BNP、APACHE Ⅱ评分是老年MODS合并AKI患者预后的独立影响因素。
结论对于老年MODS合并AKI者，早期行CRRT治疗可有效改善患者预后，治疗时机除肾功能外，应参考NGAL、BNP、APACHE Ⅱ评分。