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目的
探索呼出气一氧化氮(FeNO)测定对儿童咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床诊断价值。
方法纳入2012年3月至2013年4月因咳嗽>4周就诊于苏州大学附属儿童医院呼吸科门诊的84例患儿，其中CVA患儿38例[CVA组14例、CVA＋上呼吸道咳嗽综合征(UACS)组24例]、非CVA患儿46例[UACS组34例、感染后咳嗽(PIC)组12例]，另外纳入25名健康儿童作为健康对照组。测定各组患儿FeNO水平、诱导痰嗜酸粒细胞比例、咳嗽症状积分，比较CVA和其他不同病因慢性咳嗽患儿FeNO水平差异，绘制ROC曲线评价FeNO对儿童CVA的诊断价值，拟定FeNO的诊断临界点。
结果CVA组与CVA＋UACS组的FeNO水平分别为(37.2±13.8)和(40.1±13.8)ppb，差异无统计学意义(t＝2.839，P＝0.124)，但均高于健康对照组、UACS组及PIC组(均P<0.05)。UACS组和PIC组的FeNO水平分别为(18.3±7.6)和(19.2±4.4)ppb(t＝2.580，P＝2.996)，与健康对照组差异无统计学意义(均P>0.05)。CVA患儿吸入糖皮质激素治疗4周后随访，FeNO较快下降，与初诊比较差异有统计学意义(t＝8.306，P<0.01)。CVA患儿诱导痰嗜酸粒细胞比例和FeNO呈直线正相关(r＝0.568，P<0.01)。FeNO和咳嗽症状积分有相关性(r＝0.402，P<0.05)。应用FeNO从慢性咳嗽患儿中诊断CVA的ROC曲线下面积为0.94，最佳界值点为25.5 ppb，诊断CVA的敏感度为84.0%，特异度为94.3%。
结论CVA患儿的FeNO高于其他慢性咳嗽病因儿童，并反映气道嗜酸性炎症水平，可能是诊断儿童CVA的敏感特异指标。