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【摘 要】 目的：观察为肝硬化顽固性腹水患者应用小剂量奥曲肽治疗的实际效果。方法：选取2011年6月～2014年1月我院收治的肝硬化顽固性腹水患者52例，按随机数字表法分组，26例实验组患者接受小剂量奥曲肽治疗，26例对照组患者应用常规方案治疗，比较两组治疗效果。结果：与对照组相比，实验组患者肝硬化顽固性腹水的治疗效果更佳，实验组尿量、腹围、血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白分别为（1419±463）ml、（77.3±4.2）cm、（124.7±25.8）umol/L、（8.4±1.8）mmol/L、（30.1±6.5）g/L，以上数据与对照组比较差异均具有统计意义（P<0.05）。结论：小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水，可显著改善患者各项生化指标，提高患者生活质量。
【关键词】 肝硬化 顽固性腹水 治疗效果 观察
【中图分类号】 R657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0058-01
肝硬化腹水为肝硬化晚期严重并发症，顽固性腹水又称 “抗利尿剂性腹水”、 “难治性腹水”，病情复杂，临床治疗难度大，为患者应用安全、有效的药物，可改善生存质量，提高生存率[1]，本文为26例肝硬化顽固性腹水患者应用小剂量奥曲肽治疗，获得了较佳的效果，用药体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2011年6月～2014年1月肝硬化顽固性腹水患者52例，将其分成实验组26例，对照组26例，入选病例均符合全国传染病与健身操学术会议修订的肝硬化诊断标准[2]以及顽固性腹水诊断标准[2]，实验组：男女比例13：13，年龄28～76岁不等，平均（49.2±2.3）岁，5例为轻度腹水，15例为中度腹水，6例为重度腹水；对照组：男女比例12：14，年龄29～77岁不等，平均（49.3±2.5）岁，6例为轻度腹水，14例为中度腹水，6例为重度腹水，两组肝硬化顽固性腹水患者的一般资料比较显示，差異存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组
应用常规治疗方案，给予保肝、利尿、休息、限制钠水治疗、补充白蛋白等治疗，安体舒通300-400mg/d，速尿100-160mg/d，白蛋白补充量10g/2～3d，治疗14d后评价疗效。
1.2.2 实验组
在对照组治疗的基础上加用奥曲肽治疗，药物剂量为0.1mg，用药方式为皮下注射，2次/d，治疗14d后评价疗效。
1.3 疗效评定
对两组患者进行1～2个月的随访，测定两组血清肌酐、血清尿素按等生化指标，比较治疗后两组尿量、腹围。
1.4 数据处理
将相关数据录入数据库，应用SPSS18.0处理，t检验进行组间比较，以（ ）表示；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组肝硬化顽固性腹水患者均顺利完成14d的治疗，随访结果显示，实验组尿量、腹围、血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白分别为（1419±463）ml、（77.3±4.2）cm、（124.7±25.8）umol/L、（8.4±1.8）mmol/L、（30.1±6.5）g/L，均优于对照组的（1216±442）ml、（90.8±5.6）cm、（153.21±39.6）umol/L、（10.2±2.2）mmol/L、（21.2±4.6）g/L，组间比较差异均具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的突出表现，临床病死率较高，临床普遍认为[3]，继发性醛固酮增多、门脉压力增高、低蛋白血症可引起抗利尿激素分泌增多，肾钠重吸收增加，最终引起肝硬化腹水。
本研究结果显示，实验组患者经小剂量奥曲肽治疗后，尿量明显增多，腹围明显下降，血清肌酐水平、尿素氨水平明显降低，血清白蛋白水平明显提升，与对照组比较差异均存在统计意义（P<0.05），近似于相关研究结果[4]，提示小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的效果显著。
限钠饮食及应用利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用方法，但该方法治疗顽固性腹水的效果欠佳；腹腔穿刺可引起相关循环功能障碍，使患者出现多种并发症；经颈静脉门-体分流术价格昂贵，治疗后易并发肝硬化脑病；自体腹水超滤浓缩回输，费用高，且易发生感染，基层医院无法开展。为患者应用安全、费用低、并发症少的药物意义十分重大。
奥曲肽为人工合成的生长抑素，能抑制多种肽类激素分泌，降低门静脉压力，收缩内脏血管，抑制肾素释放，降低血浆醛固酮水平，减少水钠潴留，减少腹水生成，增高腹腔内蛋白浓度，促使蛋白回收进入血液，最终提高机体血清总蛋白水平以及白蛋白水平。有研究资料显示[5]，奥曲肽还可有效治疗消化道出血及急性胰腺炎。值得注意的是，临床上关于奥曲肽治疗顽固性腹水的研究较少，小剂量或常规剂量的奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的效果是否一致，还有待进一步研究。
综上所述，小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水，可显著改善患者各项生化指标，奥曲肽具有较高的临床应用价值，值得临床推广。
表1 两组肝硬化顽固性腹水患者治疗效果统计（ ）
注：*表示与对照组比较P<0.05
参考文献
[1]王兵，龙思泽. 特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水22例临床观察[J]. 当代医学，2012，12（13）：136-137.
[2]段誉，邓明明. 肝硬化顽固性腹水治疗进展[J]. 中国药物经济学，2012，01（02）：360-363.
[3]信玉静，曹建彪. 肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展[J]. 医学综述，2013，13（20）：3734-3736.
[4]曾佑祥. 肝硬化顽固性腹水治疗中前列地尔对肾脏血流动力学的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2013，06（10）：29+93.
[5]陈剑. 中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析[J]. 中国保健营养，2013，01（05）：1520-1521.
【关键词】 肝硬化 顽固性腹水 治疗效果 观察
【中图分类号】 R657.3+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）03-0058-01
肝硬化腹水为肝硬化晚期严重并发症，顽固性腹水又称 “抗利尿剂性腹水”、 “难治性腹水”，病情复杂，临床治疗难度大，为患者应用安全、有效的药物，可改善生存质量，提高生存率[1]，本文为26例肝硬化顽固性腹水患者应用小剂量奥曲肽治疗，获得了较佳的效果，用药体会现报告如下：
1 资料和方法
1.1 资料来源
收集2011年6月～2014年1月肝硬化顽固性腹水患者52例，将其分成实验组26例，对照组26例，入选病例均符合全国传染病与健身操学术会议修订的肝硬化诊断标准[2]以及顽固性腹水诊断标准[2]，实验组：男女比例13：13，年龄28～76岁不等，平均（49.2±2.3）岁，5例为轻度腹水，15例为中度腹水，6例为重度腹水；对照组：男女比例12：14，年龄29～77岁不等，平均（49.3±2.5）岁，6例为轻度腹水，14例为中度腹水，6例为重度腹水，两组肝硬化顽固性腹水患者的一般资料比较显示，差異存在可比性（P>0.05）。
1.2 一般方法
1.2.1 对照组
应用常规治疗方案，给予保肝、利尿、休息、限制钠水治疗、补充白蛋白等治疗，安体舒通300-400mg/d，速尿100-160mg/d，白蛋白补充量10g/2～3d，治疗14d后评价疗效。
1.2.2 实验组
在对照组治疗的基础上加用奥曲肽治疗，药物剂量为0.1mg，用药方式为皮下注射，2次/d，治疗14d后评价疗效。
1.3 疗效评定
对两组患者进行1～2个月的随访，测定两组血清肌酐、血清尿素按等生化指标，比较治疗后两组尿量、腹围。
1.4 数据处理
将相关数据录入数据库，应用SPSS18.0处理，t检验进行组间比较，以（ ）表示；P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
两组肝硬化顽固性腹水患者均顺利完成14d的治疗，随访结果显示，实验组尿量、腹围、血清肌酐、血清尿素氮、血清白蛋白分别为（1419±463）ml、（77.3±4.2）cm、（124.7±25.8）umol/L、（8.4±1.8）mmol/L、（30.1±6.5）g/L，均优于对照组的（1216±442）ml、（90.8±5.6）cm、（153.21±39.6）umol/L、（10.2±2.2）mmol/L、（21.2±4.6）g/L，组间比较差异均具有统计意义（P<0.05）。
3 讨论
肝硬化腹水是肝硬化失代偿期的突出表现，临床病死率较高，临床普遍认为[3]，继发性醛固酮增多、门脉压力增高、低蛋白血症可引起抗利尿激素分泌增多，肾钠重吸收增加，最终引起肝硬化腹水。
本研究结果显示，实验组患者经小剂量奥曲肽治疗后，尿量明显增多，腹围明显下降，血清肌酐水平、尿素氨水平明显降低，血清白蛋白水平明显提升，与对照组比较差异均存在统计意义（P<0.05），近似于相关研究结果[4]，提示小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的效果显著。
限钠饮食及应用利尿剂是治疗肝硬化腹水的常用方法，但该方法治疗顽固性腹水的效果欠佳；腹腔穿刺可引起相关循环功能障碍，使患者出现多种并发症；经颈静脉门-体分流术价格昂贵，治疗后易并发肝硬化脑病；自体腹水超滤浓缩回输，费用高，且易发生感染，基层医院无法开展。为患者应用安全、费用低、并发症少的药物意义十分重大。
奥曲肽为人工合成的生长抑素，能抑制多种肽类激素分泌，降低门静脉压力，收缩内脏血管，抑制肾素释放，降低血浆醛固酮水平，减少水钠潴留，减少腹水生成，增高腹腔内蛋白浓度，促使蛋白回收进入血液，最终提高机体血清总蛋白水平以及白蛋白水平。有研究资料显示[5]，奥曲肽还可有效治疗消化道出血及急性胰腺炎。值得注意的是，临床上关于奥曲肽治疗顽固性腹水的研究较少，小剂量或常规剂量的奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水的效果是否一致，还有待进一步研究。
综上所述，小剂量奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水，可显著改善患者各项生化指标，奥曲肽具有较高的临床应用价值，值得临床推广。
表1 两组肝硬化顽固性腹水患者治疗效果统计（ ）
注：*表示与对照组比较P<0.05
参考文献
[1]王兵，龙思泽. 特利加压素治疗肝硬化顽固性腹水22例临床观察[J]. 当代医学，2012，12（13）：136-137.
[2]段誉，邓明明. 肝硬化顽固性腹水治疗进展[J]. 中国药物经济学，2012，01（02）：360-363.
[3]信玉静，曹建彪. 肝硬化顽固性腹水治疗研究现状与进展[J]. 医学综述，2013，13（20）：3734-3736.
[4]曾佑祥. 肝硬化顽固性腹水治疗中前列地尔对肾脏血流动力学的影响[J]. 湖南中医药大学学报，2013，06（10）：29+93.
[5]陈剑. 中西医结合治疗乙肝肝硬化顽固性腹水临床分析[J]. 中国保健营养，2013，01（05）：1520-1521.