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【摘要】护理人员作为护理领域的组织者和教育者，在健康教育实施过程中起着至关重要的作用，本文以调查问卷形式对苏州某医院的健康教育实施过程进行跟踪调查，总结护理人员在健康教育实施过程中存在问题，以寻求提高健康教育水平的对策。
【关键词】护理健康教育；护理人员；对策
随着医疗水平的不断提高，医院护理模式也在不断转变，由单纯的“护病”阶段发展到到全面的“护人”阶段，新的护理模式需要将健康教育有效地融入到护理实践中，而护理人员作为护理领域的组织者和教育者，在健康教育实施过程中起着至关重要的作用，如何提高护理人员的护理技能，是提高健康教育水平的关键。
1健康教育实施现状调查
1.1资料与方法
1.1.1调查资料笔者2012年6月至7月，先后对苏州3家医院的护理健康教育实施过程进行了随机抽样法问卷调查和统计调查，其中二甲医院1家，三甲医院2家，问卷调查对象为护理人员及院方领导，人员分布包括内外科的所有科室，其中重症监护室共35名，内外科共25名，消化科共5名，烧伤科共13名，耳鼻喉科共5名，妇产科共20名，麻醉科4名，院方领导3名，护士年龄在20-28岁，护龄为1-10年。问卷调查共发出110份，回收率为100%。同时还对各医院护理人员数量比重做了统计。
1.1.2方法现场问卷调查前，通过制定有关健康教育的调查问卷表，对表中所列的各调查问题进行了解释性说明，在问卷表发放前，耐心回答被调查者的疑问，并讲解本次问卷调查的目的及意义，通过不记名的方式调查。
1.2调查结果通过问卷调查发现，护理人员在医院健康教育的实施过程中存在着很多的不足，护理人员在全院职工中所占比重低，护理观念滞后、接受健康教育培训的频率低、方式匮乏。
85%的护理人员每日忙于应付大量的非护理性工作，没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育；90%以上的护理人员对健康教育的概念仍然模糊，护理观念比较薄弱；67%的护理人员反映在临床带教过程中，接受健康教育培训的机会少，自主学习健康教育的理论体系不完备。
2护理人员在健康教育过程中存在问题
2.1护理人员紧缺随着社会主义市场经济体制的逐步建立和不断完善，市场经济的许多规则逐渐被引入了医院管理的范畴，护士便首当其冲成为被缩编的对象，导致各个护理岗位人员严重不足。我国平均每千人的护理人员比例为1：12，远低于发达国家的平均水平5.7，护理人员短缺的现象十分严重。而且随着护理模式的转变，护士的职责不断扩充，工作内容愈来愈宽泛，加之护理人员的收入与承受的工作强度和压力不均等，且由于我国重医轻护观念的存在，使他们的思想波动较大，越来越多的护理人员有离职意愿[1-2]。综上所述，由于縮编、工作压力大、薪酬低、离职率高等原因，导致临床护理人员愈显不足。
2.2缺乏开展健康教育的时间随着护士职责的扩充，护士每日忙于应付大量的非护理性工作，没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育，严重影响了健康教育工作的开展和健康教育工作质量的提高。
2.3护理观念滞后护理健康教育的概念于1997年才引入我国[3]，大部分护理学校开设护理健康教育课程较晚，多年来，多数护理人员受传统医学模式的影响，对现代护理模式尚未全面认识，依然停留在“就病论病”的层面，没能理解健康教育的内涵与实质。
2.4护理人员接受健康教育的途径匮乏①理论体系不完备。我国的护理健康教育工作起步较晚，没有形成系统的教育体系，而且在理论和体制保证方面还不够完善，可参考的护理文献及书籍较少，并缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训；②师资力量薄弱，教育模式不成熟。从事护理健康教育的师资力量薄弱，临床带教的师资队伍中，除了少数临床护理骨干以为，大部分未曾接受过正规、专业的健康教育学习，只参加过短期培训或者自学，他们对医院护理健康教育仍然处于初级阶段及积累经验阶段使，而且教育方法比较陈旧。理论体系的不完备、师资力量薄弱与教育模式不成熟造成护士难以接受专业的教育培训，更不谈提供优质的护理服务。
3提高护理人员健康教育能力的对策
3.1转变护理人员思想，提高服务意识大力推行“以病人为中心”的核心护理观念，认真学习相关规范制度和法律法规，明确患者权利和护理人员的义务，让护理人员明白开展健康教育不仅仅是整体护理工作的要求和护理人员的职责，而且是法律要求的护理人员应该履行的义务。帮助护理人员树立强烈的服务意识，履行好法律法规规定的每一项义务，扎扎实实做好健康教育工作。
3.2适当增加护理人员数量，合理配置，提高护理人员待遇科学划分护理工作与非护理工作，合理分配后勤、行政工作人员工作职责，将护士从非护理工作中抽离出来，交给相关工作人员。医院要努力提高护理人员的薪酬待遇，按劳分配，尽量做到同工同酬。要提高夜班及节假日班的补助，体现在这些期间的回报与付出相匹配。对于生活上，医院要尽量增加相关福利，提升例如婚假、产假、年假等的时间，为员工多提供交流的机会，鼓励他们多参与社交活动，增加对工作的满意度。让护士有足够的时间针对性地、有幸福感的学习健康教育，让病人更好的享受专业护理人员的服务。
3.3系统开展健康教育知识培训护理健康教育是一门集医学、心理学、护理学等学科为一体的应用学科，而由于目前临床护士学历层次和知识结构的限制，缺乏健康教育的相关知识，使护士难以担当多元化的角色功能，为病人提供优质的服务。因此，系统地开展健康教育知识培训非常必要，其中要努力抓好一下四个层次的教育培训[4]，强化护理人员的健康教育专业知识。
3.3.1学校教育在护校中，尽早将健康教育作为一门必修课程，为临床培养有教育能力的适用人才。健康教育的目的是传播健康知识和技能，最终使教育对象形成有利健康的观念和行为，改善健康状况，提高生活质量。在学校教育的环节中要注重对实践效果进行及时评价，注意收集施教后的信息反馈，确保护理人员能够得到有效的学校教育。 3.3.2继续教育把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育培训学分，途径包括院内培训和外送学习等，使护士基本掌握有关知识技能。医院可以根据实际需要，制定切实可行的培训教育计划，按专业、岗位分别组织实施。如：可采取专科教育与其他学科教育（心理学、伦理学、社会学等）相结合、短期教育与长期教育相结合等方法，使人人在临床都有扎实的理论作指导。
3.3.3临床带教为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责，充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高护士教育水平。对业务骨干可选派到上级医院进行脱产学习、进修或参加短期培训班，通过学习，找出差距和不足，取长补短，以点带面，不断提高健康教育工作水平。
3.3.4综合素质在加强以上三个方面之外，还应加强护理人员对美学、护理心理学等人文学知识的学习，以拓展自身的知识层次。
3.4加强师资力量的建设改变护理人员的护理观念，前提是临床带教教師必须更新观念，用与时俱进的思想不断学习护理知识，从全新的角度认识病患、健康、护理等基本概念和相关边缘学科知识，注重理论联系实践，积累教学经验，提高临床带教水平。
3.5培养沟通技能护士在进行健康教育前应充分掌握语言和非语言交流的技巧，收集患者详实的主客观资料，包括患者的健康观、生理、心理状况，对疾病的认识水平，受教育程度的，从中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。
锻炼驾驭语言的能力，要使用对方能够理解的语言和能接受的方式，加强与患者的沟通[5]，谈话内容要有针对性、内容明确、通俗易懂、内容客观、语速适中、加强患者对护理人员的信任度等。
3.6保证教育成果医院及科室应积极提供健康教育所需硬件设施及人才软件设施的投入，同时制定责任护士健康教育的检查标准，护理部相关工作人员定期检查、不定期抽查健康教育的实施效果，询问患者对健康教育的掌握情况，广泛收集信息，评价责任护士的教育成果。若成果不理想，护理部相关负责人应协助责任护士分析原因、找出解决问题的方法。对于教育呈明显的责任护士，可适当采取奖励机制，提高其健康教育工作积极性，同时让其现身说法，带动科室其他护士一同进步，提高整个科室的健康教育质量。
重视患者、患者家属对健康教育的反馈，以便了解实践的效果，计划是否完整，措施是否得当，若效果不理想，应积极采取科学的纠偏措施改进教育方法，利用PDCA循环进行自查，不断将健康教育工作引向深入。
健康教育是医学发展的必然趋势，护理人员技能的提高是健康教育发展的基础，转变护理观念、提高自身专业技能和人际传播技能，才能确保健康教育的有效落实，让患者得以真正的康复。
参考文献
[1]刘方红.护理人员离职原因分析及对策[J].郧阳医学院学报，2008，10（5）：479.
[2]吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000，35（4）：197-199.
[3]李剑媛.掌握健康教育原则提高健康教育效果[J].护理研究，2003，17（5A）：497.
[4]张雅诗.国内开展护理健康教育的现状[J].实用护理杂志，2002，18（1）：56.
[5]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州：广东科技出版社，2002：101.
【关键词】护理健康教育；护理人员；对策
随着医疗水平的不断提高，医院护理模式也在不断转变，由单纯的“护病”阶段发展到到全面的“护人”阶段，新的护理模式需要将健康教育有效地融入到护理实践中，而护理人员作为护理领域的组织者和教育者，在健康教育实施过程中起着至关重要的作用，如何提高护理人员的护理技能，是提高健康教育水平的关键。
1健康教育实施现状调查
1.1资料与方法
1.1.1调查资料笔者2012年6月至7月，先后对苏州3家医院的护理健康教育实施过程进行了随机抽样法问卷调查和统计调查，其中二甲医院1家，三甲医院2家，问卷调查对象为护理人员及院方领导，人员分布包括内外科的所有科室，其中重症监护室共35名，内外科共25名，消化科共5名，烧伤科共13名，耳鼻喉科共5名，妇产科共20名，麻醉科4名，院方领导3名，护士年龄在20-28岁，护龄为1-10年。问卷调查共发出110份，回收率为100%。同时还对各医院护理人员数量比重做了统计。
1.1.2方法现场问卷调查前，通过制定有关健康教育的调查问卷表，对表中所列的各调查问题进行了解释性说明，在问卷表发放前，耐心回答被调查者的疑问，并讲解本次问卷调查的目的及意义，通过不记名的方式调查。
1.2调查结果通过问卷调查发现，护理人员在医院健康教育的实施过程中存在着很多的不足，护理人员在全院职工中所占比重低，护理观念滞后、接受健康教育培训的频率低、方式匮乏。
85%的护理人员每日忙于应付大量的非护理性工作，没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育；90%以上的护理人员对健康教育的概念仍然模糊，护理观念比较薄弱；67%的护理人员反映在临床带教过程中，接受健康教育培训的机会少，自主学习健康教育的理论体系不完备。
2护理人员在健康教育过程中存在问题
2.1护理人员紧缺随着社会主义市场经济体制的逐步建立和不断完善，市场经济的许多规则逐渐被引入了医院管理的范畴，护士便首当其冲成为被缩编的对象，导致各个护理岗位人员严重不足。我国平均每千人的护理人员比例为1：12，远低于发达国家的平均水平5.7，护理人员短缺的现象十分严重。而且随着护理模式的转变，护士的职责不断扩充，工作内容愈来愈宽泛，加之护理人员的收入与承受的工作强度和压力不均等，且由于我国重医轻护观念的存在，使他们的思想波动较大，越来越多的护理人员有离职意愿[1-2]。综上所述，由于縮编、工作压力大、薪酬低、离职率高等原因，导致临床护理人员愈显不足。
2.2缺乏开展健康教育的时间随着护士职责的扩充，护士每日忙于应付大量的非护理性工作，没有足够的时间和充沛的精力实施健康教育，严重影响了健康教育工作的开展和健康教育工作质量的提高。
2.3护理观念滞后护理健康教育的概念于1997年才引入我国[3]，大部分护理学校开设护理健康教育课程较晚，多年来，多数护理人员受传统医学模式的影响，对现代护理模式尚未全面认识，依然停留在“就病论病”的层面，没能理解健康教育的内涵与实质。
2.4护理人员接受健康教育的途径匮乏①理论体系不完备。我国的护理健康教育工作起步较晚，没有形成系统的教育体系，而且在理论和体制保证方面还不够完善，可参考的护理文献及书籍较少，并缺乏系统的护理健康教育理论知识及能力培训；②师资力量薄弱，教育模式不成熟。从事护理健康教育的师资力量薄弱，临床带教的师资队伍中，除了少数临床护理骨干以为，大部分未曾接受过正规、专业的健康教育学习，只参加过短期培训或者自学，他们对医院护理健康教育仍然处于初级阶段及积累经验阶段使，而且教育方法比较陈旧。理论体系的不完备、师资力量薄弱与教育模式不成熟造成护士难以接受专业的教育培训，更不谈提供优质的护理服务。
3提高护理人员健康教育能力的对策
3.1转变护理人员思想，提高服务意识大力推行“以病人为中心”的核心护理观念，认真学习相关规范制度和法律法规，明确患者权利和护理人员的义务，让护理人员明白开展健康教育不仅仅是整体护理工作的要求和护理人员的职责，而且是法律要求的护理人员应该履行的义务。帮助护理人员树立强烈的服务意识，履行好法律法规规定的每一项义务，扎扎实实做好健康教育工作。
3.2适当增加护理人员数量，合理配置，提高护理人员待遇科学划分护理工作与非护理工作，合理分配后勤、行政工作人员工作职责，将护士从非护理工作中抽离出来，交给相关工作人员。医院要努力提高护理人员的薪酬待遇，按劳分配，尽量做到同工同酬。要提高夜班及节假日班的补助，体现在这些期间的回报与付出相匹配。对于生活上，医院要尽量增加相关福利，提升例如婚假、产假、年假等的时间，为员工多提供交流的机会，鼓励他们多参与社交活动，增加对工作的满意度。让护士有足够的时间针对性地、有幸福感的学习健康教育，让病人更好的享受专业护理人员的服务。
3.3系统开展健康教育知识培训护理健康教育是一门集医学、心理学、护理学等学科为一体的应用学科，而由于目前临床护士学历层次和知识结构的限制，缺乏健康教育的相关知识，使护士难以担当多元化的角色功能，为病人提供优质的服务。因此，系统地开展健康教育知识培训非常必要，其中要努力抓好一下四个层次的教育培训[4]，强化护理人员的健康教育专业知识。
3.3.1学校教育在护校中，尽早将健康教育作为一门必修课程，为临床培养有教育能力的适用人才。健康教育的目的是传播健康知识和技能，最终使教育对象形成有利健康的观念和行为，改善健康状况，提高生活质量。在学校教育的环节中要注重对实践效果进行及时评价，注意收集施教后的信息反馈，确保护理人员能够得到有效的学校教育。 3.3.2继续教育把护士教育能力的培训纳入国家继续教育大纲，规定不同职称护士接受健康教育培训学分，途径包括院内培训和外送学习等，使护士基本掌握有关知识技能。医院可以根据实际需要，制定切实可行的培训教育计划，按专业、岗位分别组织实施。如：可采取专科教育与其他学科教育（心理学、伦理学、社会学等）相结合、短期教育与长期教育相结合等方法，使人人在临床都有扎实的理论作指导。
3.3.3临床带教为不同职称、学历和年资的护士确定临床教育职责，充分发挥高职称、高学历和高年资护士在健康教育中的带教作用，提高护士教育水平。对业务骨干可选派到上级医院进行脱产学习、进修或参加短期培训班，通过学习，找出差距和不足，取长补短，以点带面，不断提高健康教育工作水平。
3.3.4综合素质在加强以上三个方面之外，还应加强护理人员对美学、护理心理学等人文学知识的学习，以拓展自身的知识层次。
3.4加强师资力量的建设改变护理人员的护理观念，前提是临床带教教師必须更新观念，用与时俱进的思想不断学习护理知识，从全新的角度认识病患、健康、护理等基本概念和相关边缘学科知识，注重理论联系实践，积累教学经验，提高临床带教水平。
3.5培养沟通技能护士在进行健康教育前应充分掌握语言和非语言交流的技巧，收集患者详实的主客观资料，包括患者的健康观、生理、心理状况，对疾病的认识水平，受教育程度的，从中分析出患者目前最需要、最重要的健康需求。
锻炼驾驭语言的能力，要使用对方能够理解的语言和能接受的方式，加强与患者的沟通[5]，谈话内容要有针对性、内容明确、通俗易懂、内容客观、语速适中、加强患者对护理人员的信任度等。
3.6保证教育成果医院及科室应积极提供健康教育所需硬件设施及人才软件设施的投入，同时制定责任护士健康教育的检查标准，护理部相关工作人员定期检查、不定期抽查健康教育的实施效果，询问患者对健康教育的掌握情况，广泛收集信息，评价责任护士的教育成果。若成果不理想，护理部相关负责人应协助责任护士分析原因、找出解决问题的方法。对于教育呈明显的责任护士，可适当采取奖励机制，提高其健康教育工作积极性，同时让其现身说法，带动科室其他护士一同进步，提高整个科室的健康教育质量。
重视患者、患者家属对健康教育的反馈，以便了解实践的效果，计划是否完整，措施是否得当，若效果不理想，应积极采取科学的纠偏措施改进教育方法，利用PDCA循环进行自查，不断将健康教育工作引向深入。
健康教育是医学发展的必然趋势，护理人员技能的提高是健康教育发展的基础，转变护理观念、提高自身专业技能和人际传播技能，才能确保健康教育的有效落实，让患者得以真正的康复。
参考文献
[1]刘方红.护理人员离职原因分析及对策[J].郧阳医学院学报，2008，10（5）：479.
[2]吴欣娟，张晓静，高凤莉.护理人员离职意愿与工作压力相关性研究[J].中华护理杂志，2000，35（4）：197-199.
[3]李剑媛.掌握健康教育原则提高健康教育效果[J].护理研究，2003，17（5A）：497.
[4]张雅诗.国内开展护理健康教育的现状[J].实用护理杂志，2002，18（1）：56.
[5]张振路.临床护理健康教育指南[M].广州：广东科技出版社，2002：101.