目的:研究重度原发性勃起功能障碍(severe primary erectile dysfunction,S-PED)的临床特点,探讨理想的治疗方法。方法:本研究所选对象为从初次性生活至今-直主诉勃起功能障碍(ED)的患者。了解患者的性生活史和婚姻状况,应用勃起功能国际问卷(IIEF-5)评估勃起功能。对PDE5抑制剂无反应的患者施以性激素、CDDU、阴茎海绵体造影和神经肌电图检查。并对因S-PED而行阴茎起勃器植入手术的效果进行随访。结果:从220例原发性ED患者中筛选出对PDE5抑制剂无反应的S-PED患者共72例(32.7%),年龄(31.5±4.5)岁。其中68例(94.5%)有器质性疾病,包括动脉性13例、静脉性35例、内分泌性6例、神经性9例、以及海绵体纤维化5例。67例(93.5%)并发精索静脉曲张。95.8%的患者生活质量受到明显影响,93.1%的配偶双方对性生活不满意,甚至有22.2%的患者因此而离异。25例(34.7%)行阴茎起勃器植入手术,术后平均随访时间5.6年,患者IIEF-5和生活质量较术前明显改善(P<0.01),患者和配偶满意率分别为93.4%和92.3%,无严重并发症。结论:S-PED严重影响年轻夫妇的生活质量,其主要病理学异常为静脉性因素。阴茎起勃器植入手术治疗S-PED安全有效。