【摘 要】
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甲状腺功能亢进症(甲亢)和妊娠同时存在的病例临床并不少见,这类孕妇的药物治疗中,普萘洛尔的适应证和禁忌证大多教科书常常没有提及,因此值得讨论.少数文献报道该药可增加自
【机 构】
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南京,南京医科大学第一附属医院内分泌科
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甲状腺功能亢进症(甲亢)和妊娠同时存在的病例临床并不少见,这类孕妇的药物治疗中,普萘洛尔的适应证和禁忌证大多教科书常常没有提及,因此值得讨论.少数文献报道该药可增加自然流产几率,并可致胎儿宫内发育迟缓、心动过缓、出生后呼吸窘迫等异常.相关动物试验显示,普萘洛尔可减缓心率,且对胎肺β受体的阻滞可能导致胎儿出生后呼吸窘迫.大部分学者认为,在常规剂量下,该药没有临床致畸性,应用于妊娠期是相对安全的.也有专家认为,普萘洛尔应尽量短期使用以减少其可能的副作用,如在抗甲状腺药物起效之前的数周以及甲状腺危象时应用.胎儿在出生以后因药物在体内重新分布导致血浆药物浓度升高,建议产前减少药物用量.而在哺乳期,婴儿经乳汁摄取的药物极少,治疗剂量的产妇哺乳是安全的.另外,普萘洛尔还可安全地用于保守治疗难以控制的妊娠剧吐.
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