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目的 比较妇科恶性肿瘤患者淋巴结转移的腹膜后化学治疗( 化疗) 和腹腔化疗的疗效,并进一步评价腹膜后化疗。方法 选择62 例妇科恶性肿瘤患者,手术前分别随机进行腹膜后化疗43 例、腹腔化疗重复给药11 例和腹腔化疗单次注药(5 氟尿嘧啶,5 F U)8 例,采用高效液相色谱测定法( H P L C) 检测淋巴结内5 F U 的浓度。其中16 例腹膜后化疗重复给药患者,比较注药侧与未注药侧淋巴结内5 F U 的浓度。选择腹膜后化疗患者6 例,分别经盆腔腹膜外间隙注入锝硫化锑和伊索显300 各3 例,分别采用单光子发射计算机体层摄影术和 X 线摄片,观察药物分布的范围。结果 (1) 腹主动脉旁淋巴结5 F U 浓度,腹膜后化疗是腹腔化疗的76 ~119 倍;盆腔淋巴结5 F U 的浓度,腹膜后化疗是腹腔化疗的66 ~106 倍;(2) 腹膜后化疗重复注药,注药侧5 F U 浓度为未注药侧的16 ~20倍;(3) 腹膜后化疗与腹腔化疗均无明显的毒副作用;(4) 经盆腔腹膜外间隙给药,药物能从盆腔上行至腹主动脉旁淋巴结及其周围。结论 对于有淋巴转移的妇科恶性肿瘤的治疗,采用腹膜后途径重复给药化疗的疗效,明显优于腹腔化疗。