目的探讨全腹腔镜下直肠癌根治术与开放手术对直肠癌保留生理功能手术治疗的安全性及远期疗效。方法采用回顾性分析的方法,选择2010年10月至2012年10月经术前CT及MRI评估未侵犯直肠浆膜层的直肠癌患者60例作为研究对象。以全腹腔镜下直肠癌保肛根治术治疗的30例患者作为腹腔镜组,术中保留下腹下神经丛、左右腹下神经丛及盆腔神经丛;以传统开腹直肠癌根治手术治疗的30例患者作为开腹组。观察治疗后两组的临床疗效及对男性患者性生活的影响,随访1~3年。结果手术时间、术中出血量、VAS评分、肛门排气时间、下床活动时间及住院时间腹腔镜组明显优于开腹组(P均<0.05,P<0.01);两组淋巴结清扫的数目、标本长度、术后排尿困难的发生率比较差异有统计学意义(P均<0.05);两组吻合口瘘的发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组感染率稍低于开腹组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组中男性患者性功能比较,腹腔镜组的勃起及射精功能均优于开腹组(P均<0.05)。1年、3年的生存比例腹腔镜组稍高于开腹组,3年总体复发率腹腔镜组稍低于开腹组,但差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论全腹腔镜下直肠癌根治的保肛手术安全且创伤性小,可起到与开腹手术同样的治疗效果,具有较高的应用前景。