【摘 要】
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目的 探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道内支架替代T管引流的可行性.方法40例胆总管结石病人随机分为A、B两组,在腹腔镜下完成胆总管探查、取石后,A组(20例)常规置入T管;B组(20例)经胆道镜将胆道造影管通过胆总管进入十二指肠,并带入导丝.在胆道镜监视下利用推送器(pusher)沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端,并使支架头部侧翼进人十二指肠,胆总管切口一期缝合.对两组平均住院时间
【机 构】
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215004,江苏省,苏州大学附属第二医院,215004,江苏省,苏州大学附属第二医院,215004,江苏省,苏州大学附属第二医院,215004,江苏省,苏州大学附属第二医院
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目的 探讨腹腔镜胆总管探查后以胆道内支架替代T管引流的可行性.方法40例胆总管结石病人随机分为A、B两组,在腹腔镜下完成胆总管探查、取石后,A组(20例)常规置入T管;B组(20例)经胆道镜将胆道造影管通过胆总管进入十二指肠,并带入导丝.在胆道镜监视下利用推送器(pusher)沿导丝将Endo-Flex胆道内支架安置于胆总管远端,并使支架头部侧翼进人十二指肠,胆总管切口一期缝合.对两组平均住院时间、术后2周肝功能指标及并发症情况进行统计学分析.结果两组术后2周肝功能指标及胆漏发生率无显著性差异(P＞0.05),B组较A组有更短的平均住院日(P＜0.05).2例胆漏病人经短期引流后治愈.胆道支架于术后2～3周以圈套器取出.术后随访2～39个月,无结石复发和胆道狭窄.结论应用胆道内支架行腹腔镜胆总管探查是治疗胆总管结石的一种有效、可行的方法。
其他文献
肝内外胆管解剖的复杂性及传统手术方法的局限性,决定肝内外胆管结石的外科手术根治的高难度、术后高复发率,是目前肝胆外科的难题.针对这种情况,上海市南汇区中心医院肝胆外科自1996年6月至2004年6月应用中西医结合方法治疗肝内外胆管结石,共186例,随访2年以上,取得了令人满意的效果.现报道如下。
广泛发展的微创外科允许外科医师通过此途径进行复杂的手术操作，如胰腺切除，尽管其实际价值仍有争议。该中心从2000年1月到2005年9月对5男7女连续12例胰岛素瘤病人进行腹腔镜外科手术。所有病人都有典型的症状，实验室检查提示：高胰岛素血症。病人情况适宜行腹腔镜外科手术。评估内容包括：术前诊断、手术时间、术后并发症的发生率、平均住院日、以及临床预后。12例中有11例成功实施腹腔镜手术。
随着临床外科学、麻醉学及输血学等学科的发展,肝移植的成功率有很大提高,病人术后生存时间明显延长.国外文献报道1年存活率为80%～90%,最长生存时间超过26年[1].由于接受肝脏移植的多为终末期肝病病人,围手术期的出血是临床上面临的棘手问题.因此,充分的准备及术中、术后完善的止凝血实验室监测,及时、合理地使用血液及其制品治疗,是手术成功的关键。
目的 探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴微血管侵犯的危险因素.方法 回顾性复习134例HCC切除术病人的临床资料,分析微血管侵犯与HCC病人临床理资料的相关性.结果 134例HCC中46例(34.3%)有微血管侵犯.单因素分析显示肿瘤体积＞3 cm、包膜缺失、组织分化恶性程度高、血清AFP阳性(＞20 ng/ml)与微血管侵犯显著相关(P＜0.05),
胆囊切除术后胆瘘常与迷走胆管的损伤有关，然而，很少研究报道迷走胆管的详细解剖，本研究主要阐述迷走胆管的解剖及其出现率。作者选取了1992年2月至2003年12月128例行右肝切除或者扩大的右肝切除病人的标本，所有标本均用福尔马林浸泡，制作成连续的切片以追踪胆管从低级分支水平开始的走向。其中6例病人标本中可见到迷走胆管，出现率为4．6％。有4例病人行右肝切除术，
梗阻性黄疸对心脏形态与功能都有很大的影响,梗阻性黄疸病人容易发生心律失常、循环紊乱,术中可发生心跳骤停.1986年Green等[1]由此首次提出了"黄疸心"(jaundiced heart)的概念.本文就此方面的研究情况做一综述。
目的 研究WTp53基因联合TK/GCV、CD/5-FC系统对结肠癌肝转移的抑制作用.方法 32只裸鼠随机分为4组,每组8只.脾内注射法建立结肠癌肝转移动物模型.第1组:脾内注射SW480细胞(对照组);第2组:脾内注射SW480/p53细胞;第3组:脾内注射SW480/TK CD细胞,腹腔注射GCV、5-FC;第4组:脾内注射SW480/p53与SW480/TK-CD等比例混合细胞,腹腔注射GC
我院至2004年9月共完成肝移植232例,出现神经精神系统并发症31例,约占13%,大部分发生在术后1～3周.发生最多的是手抖和震颤,在31人中有10人,占32%;其次是表现烦躁和淡漠,在31人中有6人,占19%;由药物引起癫痫发作的有5人,占16%;其它表现包括:幻觉4人占13%;失语、痴呆4人占13%;癫痫大发作2人,占6%,其中一人出现颅内血管栓塞造成脑梗死,另一人有颅内中枢神经系统感染。
目的 评价ICG清除试验检测肝储备功能的新方法--脉动色素浓度测定法(PDD法)的准确性.方法 18例原发性肝癌病人采用PDD法行ICG清除试验测定ICG15分钟滞留率(R15)、血浆清除率(K),同时在推注ICG前、推注ICG后5、10、15 min分别留取血样,采用传统分光光度法检测R15和K.两种方法检测的结果进行统计学分析,探讨两者之间的相关性和一致性.结果 PDD法能在6～8 min内完
目前,随着腹腔镜技术在全世界范围内广泛开展,腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecytectomy,LC)后人体肝功能的变化已引起人们的关注[1].很多术者多采用电凝钩"一钩到底",这可能对肝脏产生影响.针对这一问题我们对分别使用电凝钩和电凝棒进行胆囊床止血病人的肝功能进行比较研究,现将结果报告如下。