【摘 要】
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微小残留白血病（MRL）是造成白血病难治和复发的主要原因。依靠提高剂量及加强化、放疗等手段难以完全清除MRL，且治疗相关的毒副作用大。人们早已认识到白血病的彻底治愈，很大程度上依赖于机体免疫系统对MRL的清除作用，在白血病采用自体或同基因造血干细胞移植（HSCT）时复发率远高于异基因HSCT等事实充分地验证了这一点，其主要原因是后者产生了移植物抗白血病（GVL）效应，从而达到彻底清除白血病细胞的目
【机 构】
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362000，福建泉州，福建医科大学附属第二医院血液内科,福建省血液病研究所 福建医科大学附属协和医院血液科
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微小残留白血病（MRL）是造成白血病难治和复发的主要原因。依靠提高剂量及加强化、放疗等手段难以完全清除MRL，且治疗相关的毒副作用大。人们早已认识到白血病的彻底治愈，很大程度上依赖于机体免疫系统对MRL的清除作用，在白血病采用自体或同基因造血干细胞移植（HSCT）时复发率远高于异基因HSCT等事实充分地验证了这一点，其主要原因是后者产生了移植物抗白血病（GVL）效应，从而达到彻底清除白血病细胞的目的。然而，白血病患者经化疗后机体处于免疫抑制状态，加之白血病细胞可通过多种机制逃避机体的免疫应答，单靠患者自身的免疫功能难以实现根治白血病的目的。因此，现代医学采取了一系列的免疫干预措施，提高对MRL的免疫治疗效应。在临床上已有抗CD20、抗CD52、抗CD33等单抗的成功应用，并取得相当的疗效。在细胞免疫方面，采取了一系列过继性免疫治疗手段，如供者淋巴细胞输注（DLI）、各种细胞因子的应用、树突状细胞（DC）体外扩增及其修饰以及肿瘤疫苗的应用，均取得一定疗效，但也存在着有待克服的问题。
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