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目的
应用利多卡因代谢产物(MEGX)浓度评价肝硬化病人肝贮备功能及其预后。
方法依纳入及排除标准自1995年12月到1996年12月共有68例住院病人进入本研究。病例入选时记录病人的一般资料、Child-Pugh分数及分级并进行利多卡因试验。MEGX浓度采用TDx分析仪测定,方法为荧光偏振免疫测定。全部病例进入随访,平均随访10个月以上。应用方差分析比较肝硬化病人不同Child-Pugh分级状态时MEGX浓度的差别,应用Log-rank检验比较肝硬化病人不同MEGX浓度范围时生存曲线的差异。
结果68例肝硬化病人中,男51例,女17例,平均年龄49岁。其中Child-PughA级16人,B级36人,C级16人,三组平均MEGX浓度分别为53.4±20.9,35.4±15.7和16.2±7.5(ng/ml),各组间均数差异均有显著性(P<0.05)。MEGX浓度与Child-Pugh积分呈负相关(r=-0.60, P=0.00),随肝功能损害的加重MEGX浓度逐渐下降。累计6个月及1年生存率在MEGX浓度>20ng/ml组(79%和64%)明显高于MEGX浓度≤20ng/ml组(64%和33%)。二组病人的生存曲线前者明显优于后者(P=0.023)。
结论测定利多卡因代谢产物MEGX浓度能反映肝硬化病人肝功能状况及估计预后。