【摘 要】
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目的:观察改良前外侧切口在合并腓骨骨折的胫骨Pilon骨折治疗中疗效及并发症.方法:2009年1月至2013年12月18例Pilon骨折患者采用改良型前外侧切口治疗,男12例,女6例;年龄22～75
【机 构】
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广州市荔湾区中医医院 广东 广州 510160;中山大学中山医学院 广东 广州 510080
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目的:观察改良前外侧切口在合并腓骨骨折的胫骨Pilon骨折治疗中疗效及并发症.方法:2009年1月至2013年12月18例Pilon骨折患者采用改良型前外侧切口治疗,男12例,女6例;年龄22～75岁,平均37.5岁;病程3h～13d.骨折类型:Rüedi-Allgǒwer Pilon分型:Ⅱ型13例,Ⅲ型5例;其中开放性3例,闭合性15例.致伤原因交通伤10例,扭伤2例,高空跌落伤6例.18例患者2例合并有颅内损伤,3例合并有腰椎骨折,4例合并有股骨骨折,5例合并有跟骨骨折.伤后至接受手术治疗的时间为3h～13d,平均9d.开放性骨折患者在外支架固定至软组织恢复正常后进行ORIF手术;闭合性骨折患者中有5例伤后3～6h内进行急诊手术,其余10例根据小腿皮肤消肿情况在伤后8～13d手术.术后平均随访22.3个月.结果:所有患者术后获得随访.采用Mazur方法评价手术疗效,18例患者中,优8例,良8例,可2例,优良率88.9％.切口甲级愈合率88.9％.术后并发症创面愈合不良,浅部感染、皮肤坏死、延迟愈合各1例.关节退行性改变1例.结论:改良经前外侧改良型切口治疗Pilon骨折具有骨折愈合率高、切口感染率低,同一切口可同时复位固定胫骨及腓骨,切口容易关闭,切口愈合率高,皮肤坏死率低,术后并发症少、踝关节功能恢复满意等优点.
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