目的　研究慢性阻塞性肺疾病 (COPD)所致呼吸机依赖患者撤机失败的危险因素。方法　采用随机对照病例研究方法 ,选择呼吸科监护室机械通气患者 61例 ,根据临床撤机结果分为成功组 (n1 =45 )和失败组 (n2 =17) ,探讨撤机失败的肺内和肺外因素。结果　对 2 0多种可能的危险因素进行单因素分析 ,有 13种呈现显著差异。对后者进一步进行多因素非条件性Logistic回归分析表明 :呼吸浅快指数 (f/VT>10 5min- 1 ·L- 1 ) (相对危险度OR =9 3 3 )、急性生理和慢性健康评分 (APACHEⅡ ) (OR =8 80 )、血清白蛋白 <3 0 g·L- 1 (OR -7 5 4)、粪潜血阳性 (OR =7.3 9)、留置尿管 (OR =6 72 )及情绪焦虑 (OR =3 41)为撤机失败发生的独立危险因素。结论　撤机失败的发生是肺内外多因素综合作用的结果 ,单纯注重改善临床肺功能指标的撤机方案是不全面的。