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目的：探讨脑室-腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗脑积水合并颅骨缺损的方法和临床效果。方法：回顾性分析2006年8月～2012年9月经脑室-腹腔分流、颅骨修补同期手术治疗的21例脑积水合并颅骨缺损患者临床资料。结果：21例患者手术顺利，术后出现分流过度3例，硬膜下积液1例，皮瓣下积液1例，对症处理后消失；患者临床表现明显改善，对颅骨塑型满意，术后1周复查头颅CT脑室未见扩大。出院随访6～12个月，患者扩张脑室不同程度缩小，精神状态、反应能力改善。结论：颅骨缺损合并脑积水同期脑室-腹腔分流及颅骨修补手术协同效应增加，减少了分次麻醉和手术风险及术后分流过度发生，并发症少，患者负担减轻，临床应用安全，效果满意。