【摘 要】
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目的探索腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除(TME)保肛手术的可行性.方法对2年余住院的54例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术.54例中51例在腹腔镜下完成手术,包括前切除14
【机 构】
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第三军医大学新桥医院,普通外科,重庆,400037
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目的探索腹腔镜下行直肠癌直肠全系膜切除(TME)保肛手术的可行性.方法对2年余住院的54例直肠癌患者实施在腹腔镜下行TME保肛手术.54例中51例在腹腔镜下完成手术,包括前切除14例,低位前切除(吻合口距离齿状线2.0 cm以上)19例,超低位前切除(吻合口与齿状线的距离小于2.0 cm)16例,结肠-肛管吻合(吻合口位于齿状线)2例.3例中转开腹;其中2例因Dukes C期肿瘤已浸润肠管周围,1例因骨盆狭小,肿瘤距肛缘7 cm,腹腔镜下操作困难而中转开腹.结果51例腹腔下TME的患者手术顺利.手术时间110～210(平均145)min;术中出血30～80(平均50)mL;术后48～36h恢复胃肠功能并下床活动,住院时间7～14(平均9)d.术后应用止痛剂20例.术中术后均无并发症发生.术后控便功能的恢复因吻合口高低而存在差异,6个月后均恢复正常排便功能.51例术后均随访,随访时间为6～36个月.均无操作孔种植和肿瘤复发.结论腹腔镜直肠癌TME保肛手术安全可行,其创伤小、出血少、术后恢复快,是极具应用前景的微创新技术.
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