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目的
探讨改良石膏固定技术在治疗老年桡骨远端粉碎性骨折的可行性及临床应用价值。
方法回顾本院治疗的547例老年桡骨远端粉碎性骨折患者，按治疗方法不同分为手术组、传统石膏组及改良石膏组，平均随访50周。石膏固定期间的舒适度从腕关节疼痛程度(VAS评分)、肢体肿胀消失时间、并发症(包括掌侧皮肤压疮及急性腕管综合征)发生率及平均治疗费用四个方面评价。疗效和影像学改变采用PRWE评分、Stewart改良的Sanniento评分等进行评价。
结果石膏固定期间，改良石膏外固定组在腕关节疼痛程度、肢体肿胀消失时间、并发症发生率及平均治疗费用四个方面均低于传统石膏固定组(t=13.834、12.709、29.443、12.900，均P<0.05)。治疗后10周的腕关节功能在PRWE评分结果显示，手术组(12.87±3.23)分与改良石膏外固定组(13.01±3.67)分均比传统石膏固定组(18.76±5.49)分功能优越(t=12.985，P<0.05)，而手术组与改良石膏组的差异无统计学意义(t=0.830，P>0.05)。在影像学评价方面，10周时的改良Sarmiento评分显示改良石膏固定组(2.62±2.83)分与传统石膏固定组(2.92±2.95)分之间的差异无统计学意义(t=0.544，P>0.05)，而手术治疗组(1.29±2.13)分的复位情况优于石膏治疗组(t=5.518，P<0.05)。随访50周时，3组之间腕关节功能差异无统计学意义(F=1.826，P>0.05)。
结论改良石膏固定治疗老年C型桡骨远端粉碎性骨折比传统石膏固定治疗在石膏固定期间的舒适度、短期内腕关节功能恢复等方面有优势，并能减少并发症、降低患者负担，有一定的推广价值。