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不少病人求医心切,只想今天吃药,明天见效,受这种心理驱使,吃药一两天无效就停药,加量或换药,有的反复到多家医院就诊,使病情反复,治疗延误。为此,笔者介绍一点口服药起效时间的用药知识。
服药后药物在消化道吸收,然后进入血液,经过血液中药物浓度的逐渐积累,作用的逐渐发挥,器官功能与组织结构的逐渐恢复和修复,病人才能感受到症状的减轻或功能的恢复。这个过程有长有短,短者数分钟,长者需数周或更长。因而知道一些常用药服药后多长时间才能见到疗效,是非常必要的。
降压药:长效降压药,每日服1次,见效时间2~4周,有的需用6周。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7~10天。吲达帕胺2.5毫克每日1次,一周见效,4~8周有效率84%。安体舒通每天服3次,3天后血压开始下降。双氢克尿塞、氨苯喋啶需一周见效,水肿消退需1~2周。卡托普利约3天见效,且需在餐前1小时服。
冠心病药物:胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时,见效时间约需7~10天,在未到疗程时,不要任意加大剂量,以防中毒。鲁南欣康,服用2周后,52.1%的患者心绞痛消失,26.7%心绞痛次数减少,22.2%心电图改善,服药应在早6点和晚6点之间。潘生丁每天服用3次,3周后见效。地奥心血康,日服3次,1~2周后心绞痛减轻。
降脂药:多数降脂药的血浓度高峰在服药后1~2小时,但检验血脂下降,尚需2~4周。这是因为血脂浓度高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用,并经过一定时间后,血脂才会下降。如一位高甘油三酯(TG)病人,TG经常在10毫摩尔/升以上,用力平脂100毫克日服3次,3周后TG达到3.6毫摩尔/升,4周后TG达到1.8毫摩尔/升。
降糖药:血糖来源有二,一是食入的,二是内生的。后者就是肝脏通过糖原异生途径,可将血中脂肪酸、氨基酸转化成糖,这也是爱吃瓜子、花生、松子等零食,血糖升高的原因之一。治疗糖尿病的口服药通过多种途径降低血糖,比如通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素,如磺脲药;有的是提高胰岛素敏感性,如文迪雅;有的是抑制和延缓血糖在肠道吸收,如拜糖平;有的是加强糖在肌肉、脂肪组织中的代谢,如双胍药等。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响,其疗效出现的时间也不同。如强效降糖药优降糖,初用病人一天则有效,3~5天血糖下降明显,优降糖一定要餐前服,餐前服一片相当餐后服三片的疗效。久用药的病人由于对磺脲药耐药的原因,加大剂量也很难奏效,需改用胰岛素治疗。中效降糖药如达美康,约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美比达、迪沙片、糖适平等虽然可降低每餐饭后血糖,但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的,可降低餐后血糖,但由于饮食控制严宽不同,需测多次餐后血糖才能判定药物疗效。胰激肽原酶(怡开)无降糖作用,但可治疗糖尿病肾病、视网膜病,一般需要3个月见效。
微量元素药物:如锌、铜、铬、硒等微量元素,由于血中含量少,不易用简单的化验方法测定血中浓度,常以临床表现来判断。它的缺乏是缓慢的,故补充也应是渐进的。因而见效时间也较慢,如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病,亚硒酸钠治疗或预防克山病,碘治疗地方性甲状腺肿,常需4周以上见效。
激素类药物:内分泌功能低下的疾病,如甲状腺机能减退用甲状腺素,绝经期综合征用尼尔雌醇,慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等,都需从小量开始,逐渐加量,约2~4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗,它只能抑制甲状腺素合成,不能加速排泄,只有等过多的甲状腺自然代谢后,疗效才能出现,约需2~4周见效。
多巴胺类药物:治疗帕金森氏病,用左旋多巴0.5克,日服2次,逐渐加量,2~3周后症状可改善。
服药后药物在消化道吸收,然后进入血液,经过血液中药物浓度的逐渐积累,作用的逐渐发挥,器官功能与组织结构的逐渐恢复和修复,病人才能感受到症状的减轻或功能的恢复。这个过程有长有短,短者数分钟,长者需数周或更长。因而知道一些常用药服药后多长时间才能见到疗效,是非常必要的。
降压药:长效降压药,每日服1次,见效时间2~4周,有的需用6周。复方降压片、北京降压0号片、利血平等需7~10天。吲达帕胺2.5毫克每日1次,一周见效,4~8周有效率84%。安体舒通每天服3次,3天后血压开始下降。双氢克尿塞、氨苯喋啶需一周见效,水肿消退需1~2周。卡托普利约3天见效,且需在餐前1小时服。
冠心病药物:胺碘酮治疗心律失常或心绞痛时,见效时间约需7~10天,在未到疗程时,不要任意加大剂量,以防中毒。鲁南欣康,服用2周后,52.1%的患者心绞痛消失,26.7%心绞痛次数减少,22.2%心电图改善,服药应在早6点和晚6点之间。潘生丁每天服用3次,3周后见效。地奥心血康,日服3次,1~2周后心绞痛减轻。
降脂药:多数降脂药的血浓度高峰在服药后1~2小时,但检验血脂下降,尚需2~4周。这是因为血脂浓度高低与饮食关系密切。只有当药物降脂作用大于饮食升脂作用,并经过一定时间后,血脂才会下降。如一位高甘油三酯(TG)病人,TG经常在10毫摩尔/升以上,用力平脂100毫克日服3次,3周后TG达到3.6毫摩尔/升,4周后TG达到1.8毫摩尔/升。
降糖药:血糖来源有二,一是食入的,二是内生的。后者就是肝脏通过糖原异生途径,可将血中脂肪酸、氨基酸转化成糖,这也是爱吃瓜子、花生、松子等零食,血糖升高的原因之一。治疗糖尿病的口服药通过多种途径降低血糖,比如通过刺激胰岛细胞分泌胰岛素,如磺脲药;有的是提高胰岛素敏感性,如文迪雅;有的是抑制和延缓血糖在肠道吸收,如拜糖平;有的是加强糖在肌肉、脂肪组织中的代谢,如双胍药等。降糖药的作用因为受饮食和内生血糖等因素的影响,其疗效出现的时间也不同。如强效降糖药优降糖,初用病人一天则有效,3~5天血糖下降明显,优降糖一定要餐前服,餐前服一片相当餐后服三片的疗效。久用药的病人由于对磺脲药耐药的原因,加大剂量也很难奏效,需改用胰岛素治疗。中效降糖药如达美康,约7天血糖下降。短效降糖药如诺和龙、美比达、迪沙片、糖适平等虽然可降低每餐饭后血糖,但总体血糖下降尚需3天左右。拜糖平、倍欣是抑制和延缓糖吸收的,可降低餐后血糖,但由于饮食控制严宽不同,需测多次餐后血糖才能判定药物疗效。胰激肽原酶(怡开)无降糖作用,但可治疗糖尿病肾病、视网膜病,一般需要3个月见效。
微量元素药物:如锌、铜、铬、硒等微量元素,由于血中含量少,不易用简单的化验方法测定血中浓度,常以临床表现来判断。它的缺乏是缓慢的,故补充也应是渐进的。因而见效时间也较慢,如用吡啶酸铬治疗或预防糖尿病,亚硒酸钠治疗或预防克山病,碘治疗地方性甲状腺肿,常需4周以上见效。
激素类药物:内分泌功能低下的疾病,如甲状腺机能减退用甲状腺素,绝经期综合征用尼尔雌醇,慢性肾上腺皮质功能低下用强的松等,都需从小量开始,逐渐加量,约2~4周后方能见效。甲亢用他巴唑治疗,它只能抑制甲状腺素合成,不能加速排泄,只有等过多的甲状腺自然代谢后,疗效才能出现,约需2~4周见效。
多巴胺类药物:治疗帕金森氏病,用左旋多巴0.5克,日服2次,逐渐加量,2~3周后症状可改善。