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目的
探讨醋酸联合窄带成像放大内镜(NBI-ME)在结直肠小息肉诊断中的价值。
方法对行内镜治疗的122例261个肠息肉依次采用放大内镜(ME)、NBI-ME和醋酸联合NBI-ME模式观察病灶，保留图像。分别由3位有放大内镜诊断经验的内镜医师(专家)及3位无放大内镜诊断经验的内镜医师(非专家)独立观察图像，图像评估依据工藤腺管开口形态分型诊断标准。以组织病理诊断为金标准，评价不同放大内镜模式对结直肠小息肉诊断的准确性，并对各种放大模式下图像的清晰度及观察者间的一致性进行对比分析。
结果专家组ME、NBI-ME、醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率分别为65.5%(171/261)、90.0%(235/261)、94.6%(247/261)，非专家组分别为57.1%(149/261)、83.1%(217/261)、89.3%(233/261)。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的准确率明显高于NBI-ME(P均<0.05)和ME模式(P均<0.001)。专家组、非专家组醋酸联合NBI-ME模式清晰度评分均明显大于NBI-ME、ME模式(P均<0.001)。观察者间一致性评价显示，专家组ME、NBI-ME及醋酸联合NBI-ME模式诊断结直肠肿瘤性小息肉的Kappa值(95%CI)分别为0.578 (0.508～0.648)、0.669 (0.599～0.739)、0.940 (0.870～1.010)，非专家组分别为0.476 (0.406～0.546)、0.534 (0.464～0.604)、0.830 (0.760～0.900)；醋酸联合NBI-ME模式一致性好。
结论醋酸联合NBI-ME对结直肠小息肉性质的诊断准确性和可重复性较高。