【摘 要】
：
1984年开始,美国外科医生Lichtenstein常规应用聚丙烯网片进行腹股沟疝修补手术,并在1989年提出“无张力”(tension-free)疝修补术的概念,并命名为Lichtenstein手术(李金斯坦手术)[1-2],同时指出:(1)腹股沟疝手术不能视为简单的手术,应由有经验的专科医生施行.(2)腹股沟疝手术可在局麻下进行.(3)腹股沟疝手术可进行“门诊”手术.这些先进的理念至今仍有重要的实际意义.目前,Lichtenstein手术和以经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)和完全腹膜外疝修补术(TEP
论文部分内容阅读
1984年开始,美国外科医生Lichtenstein常规应用聚丙烯网片进行腹股沟疝修补手术,并在1989年提出“无张力”(tension-free)疝修补术的概念,并命名为Lichtenstein手术(李金斯坦手术)[1-2],同时指出:(1)腹股沟疝手术不能视为简单的手术,应由有经验的专科医生施行.(2)腹股沟疝手术可在局麻下进行.(3)腹股沟疝手术可进行“门诊”手术.这些先进的理念至今仍有重要的实际意义.目前,Lichtenstein手术和以经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)和完全腹膜外疝修补术(TEP)为代表的腹腔镜手术均被认为是腹股沟疝治疗的“金标准”,术式选择主要依据个体化的原则[3-4].另外,还应结合医生自身经验、病人意愿,以及医疗机构的条件等综合因素进行考虑.在我国,Lichtenstein手术仍占据非常重要的地位,尤其是在基层医院.陈双[5]在2014年提出了 Lichtenstein手术“七步法”,并被引人了《成人腹股沟疝诊疗指南(2014年版)》的附件中[6].为规范化和标准化推广Lichtenstein手术,由中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、中国医师协会外科医师分会疝和腹壁外科医师学组共同组织专家,时经5次专题讨论,最终制定本专家共识.
其他文献
结直肠癌的诊疗仍强调早期诊断和以手术为主的综合治疗.自20世纪90年代初首次报道腹腔镜结肠切除术距今已有30余年,随着多项高级别循证医学研究结果的公布,结直肠癌手术也进入了微创时代,腹腔镜手术已成为结直肠癌手术的标准术式.近年来,结直肠癌手术治疗理念更新较大,完全腹腔镜消化道重建、经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)和经肛术式等技术发展迅速.在开展各类新术式中,合理规范应用各种缝合技术、选择合适材料对减少术后并发症具有重
目前,腹腔镜疝与腹壁外科手术已经成为一类独立的外科技术.腹腔镜下组织的缝合、补片的固定,以及缝线、疝钉等材料的选择,虽与开放手术在原则上有相通之处,但由于操作器械及解剖层面等原因,其具体操作技术的要点、缝线的选择等有其特殊性,也构成了腹腔镜疝修补手术的重要组成部分.本共识按照疾病种类对腹腔镜疝与腹壁外科的缝合固定技术,以及相关的材料选择提出意见和建议,供临床医生参考.
目前,全球范围内肥胖症发生率逐年增高,男性约为10.8％,女性约为14.9％[1],我国肥胖人口总数居世界首位,业已成为严重社会负担.研究结果证明,减重与代谢外科手术是肥胖症有效治疗手段.近年来,减重与代谢外科手术已经从降低体重这一单一目标,提升为缓解乃至治愈肥胖症及相关疾病的综合治疗,得到越来越多医生与病人的认可.在临床诊疗中,减重与代谢外科对影像学的需求也逐渐增加.近年来,我国提出了影像学检查的临床适用性评价(medical imaging clinical appropriateness,MICA)
肥胖症是由遗传因素、环境因素和内分泌调节异常等多种原因相互作用导致体内脂肪过度蓄积和体重超常为特征的慢性代谢性疾病.截至2014年,我国20～69岁人群中肥胖率为10.98％,超重率高达34.26％.1975-2016年,全球成年人肥胖人口从1亿增加至6.71亿[1].WHO已明确认定肥胖症是全球最大的慢性疾病.肥胖是引起高血压、糖尿病、高脂血症、心脑血管疾病、肿瘤等慢性非传染性疾病的危险因素和病理基础,可导致多种激素水平的变化,其中以胰岛素抵抗最为明显.此外,肥胖还可能合并一些内分泌激素相关疾病,或者说
目的 评估程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂治疗晚期胆道恶性肿瘤(BTC)的有效性和安全性.方法 回顾性分析2017年1月至2020年1月92例海军军医大学东方肝胆外科医院胆道一科接受PD-1抑制剂治疗的晚期BTC病人临床资料、治疗效果、疾病无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)和药物不良反应等资料,探讨不同治疗方案的临床疗效及可能相关的预后因素.结果 92例病人中,胆囊癌(GBC)31例、肝内胆管癌(ICC)34例、肝外胆管癌(ECC)27例.PD-1抑制剂治疗后6个月的客观缓解率(ORR)和疾
目的 探讨胃癌淋巴结转移的影响因素并构建nomogram图预测模型预测淋巴结转移概率.方法 回顾性分析2013-01-01-2020-01-01上海交通大学医学院附属新华医院收治的879例未发生远隔转移及腹膜转移且经手术治疗的胃癌病人临床资料,利用单因素logistic回归、lasso回归筛选等统计学方法筛选变量,建立nomogram图并用ROC曲线进行评价模型.结果 CA242、肿瘤病灶大小、肿瘤浸润深度以及肿瘤分化程度被纳入构建nomogram图预测模型,内部验证评价模型AUC值为0.802(95％C
原发性肝癌在中国的发病率和死亡率较高,严重危害人类的生命健康.影像组学从标准医学影像中高通量挖掘、提取并分析影像组学特征,实现对医学影像的量化分析.影像组学所挖掘的特征数据与肝癌某些病理、分子和免疫标记物、肿瘤侵袭性和病人预后具有很强的关联,能够协助对肝癌的诊断和分级,并为优化治疗策略、评估治疗反应及预测病人预后提供信息,从而推动肝癌的精准治疗,在临床应用中表现出巨大的潜力.
目的 探讨腹腔镜经胃胰腺坏死组织清除(LTGD)治疗包裹性胰腺坏死(WOPN)的安全性及有效性.方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月在首都医科大学宣武医院接受LTGD治疗的32例病人资料.记录手术时间、术后住院时间、围手术期及远期并发症发生情况.结果 32例WOPN病人中,28例(87.5％)局限于胰腺或胰周,23例(71.9％)合并脾静脉血栓及左侧门静脉高压.手术时距离发病45(27～181)d.手术时间(151±32)min,出血量(75±40)mL,术后住院时间12(6～43)d,术后并
目的 分析比较胃肠外间质瘤(EGIST)与胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特征和预后差异.方法 回顾性分析2011年1月至2018年8月经西南医科大学附属医院病理科确诊的33例EGIST和315例GIST病人的临床病理及预后资料.结果 33例EGIST中男性11例(33.3％),女性22例(66.7％),发病年龄(53.2±13.1)岁;315例GIST中男性141例(44.8％),女性174例(55.2％),发病年龄(56.3±11.8)岁.与GIST病人相比,EGIST病人肿瘤直径更大(x2=24.6
副神经节瘤是一种起源于神经嵴细胞的罕见神经源性肿瘤[1].人体正常的副神经节分布区域均有可能发生,但多见于头、颈、纵隔、肾上腺及腹膜后等有副神经节聚集的部位,其中发生于腹膜后者占9％[2],副神经节瘤发生于回肠系膜的临床类型非常罕见,国内外亦罕见报道.现将笔者医院收治的1例巨大回肠系膜副神经节瘤破裂报告如下.