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【摘 要】 目的：分析优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响。方法：回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的68例急性心肌梗死患者临床资料，按照数字表法将患者分成两组，对照组采取常规急诊护理，研究组采取优化急诊护理流程，比较两组抢救时间及结果。结果：对照组患者进出急诊、住院、急诊球囊扩张时间均多于研究组；对照组患者院内再PCI几率38.23%%和院内复发急性心肌梗死35.29%均大于研究组17.65%、8.82%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响良好，可以缩短院前的抢救时间，提高患者的抢救成功率，具临床推广价值。
【关键词】 优化急诊护理流程 急性心肌梗死 抢救效果
急性心肌梗死（AIM）属于多发性心血管疾病，死亡率较高且患者病情变化迅速，因此护理配合对于患者抢救结果具有重要影响[1]。本院对收治急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，并获得满意效果，过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的68例急性心肌梗死患者临床资料，均符合我国2001年制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》关于急性心肌梗死诊断标准[2]。按照数字表法将患者分为对照组和研究组，各34例，对照组中男女比例18：16，年龄43-82岁，平均年龄（57±5.6）岁；研究组中男女比例20：14，年龄41-19岁，平均年龄（58±6.2）岁。两组性别、年龄等基线资料无明显差异，具有可比性。
1.2 急救方法
对照组采取常规急救抢救护理流程，包括急诊接诊、院前抢救、予以患者吸氧、心电监护等。研究组予以优化急诊护理流程：⒈急救室接到电话后5min出诊，指导家属使患者处平卧位，并予以安慰保持患者心理处平稳状态；⒉赶到后立即解除患者心肌疼痛并予以面罩吸氧，监测体征；⒊抢救完成后迅速转运患者，救护车上将患者头偏向一侧，连接心电监护，并检测静脉通道，观察患者神志、疼痛等，做好气管插管和除颤操作，同时医院准备抢救；⒋护士实施责任制度，接诊10min内患者需进手术室抢救，吸氧并建立静脉通道，采集血液标本，结合心电图确诊病情；⒌确诊后立即建立左下肢静脉通道留置针，并做碘过敏检查，作腹股沟备皮，帮助更衣排尿做好保暖措施；⒍对病情及风险进行评估，送入导管室后详细介绍病情。
1.3 观察指标
比较两组患者抢救具体情况，包括进出急诊、住院、急诊球囊扩张时间；比较两组患者抢救结果，包括在住院期间的再PCI率和急性心肌梗死再次发生率。
1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救情况比较
对照组患者进出急诊、住院、急诊球囊扩张时间均多于研究组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者抢救结果比较
对照组患者院内再PCI几率38.23%%和院内复发急性心肌梗死35.29%均大于研究组17.65%、8.82%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致斑块破裂，血小板被激活并聚集，形成血栓，致使血管急性闭塞导致缺血、缺氧从而导致心肌坏死。冠状动脉闭塞18min后患者的心内膜下心肌细胞就会坏死，闭塞3h坏死区就会扩大到全层2/3，6h会导致透壁性心肌坏死，因此医学将急性心肌梗死发病后6h当做抢救“黄金时间”，超过这个时间段则会明显影响治疗效果[3]。
为提高急性心肌梗死患者的抢救效果，减少死亡率，本院在急诊护理流程进行优化，并与常规急诊护理流程从抢救具体情况和抢救结果进行比较。本次研究结果显示：研究组患者进出急诊时间、球囊扩张时间和住院时间明显少于对照组，同时研究组患者住院期间再PCI和急性心肌梗死再复发情况明显少于对照组。表明经优化的急诊护理流程可以明显改善治疗效果，提高患者抢救成功率。分析原因可能在于：急诊护理过程经优化可以明显缩短院前的转运时间，迅速遵医嘱的执行各种基础治疗及护理，可以使患者得到及时的救治，迅速并安全的送到医院，尽早对患者进行再灌注治疗，且同常规急诊护理比较，可以明显缩短延误就诊时间，为进一步治疗获得充分时间，从而提高治疗效果[4]。另外迅速的对可疑患者进行确诊，可以及时的对患者进行院内救治，明确护士的工作内容，也可以最大程度的缩短急诊处理时间，并积极的安慰鼓励患者，缓解患者的焦虑感和紧张感，提高患者的治疗配合度，从而提高抢救成功率[5]。
综上所述，对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，可以明显缩短进出急诊时间、球囊扩张时间和住院时间，降低患者的院内再PCI和院内复发急性心肌梗死几率，提高患者抢救成功率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁红霞.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2015，10（12）：228-229.
[2]董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学，2014，4（18）：108-110.
[3]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果影响[J].中国实用医药，2014，9（3）：236-237.
[4]倪瑜琳.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].继续医学教育，2014，28（8）：30-31.
[5]张莹.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药指南，2014，12（7）：235-236.
作者简介：贺晶晶，女，汉族，1986年11月， 职务：护师，大学本科学历， 籍贯：湖北松滋，单位：湖北省荆州中心医院
【关键词】 优化急诊护理流程 急性心肌梗死 抢救效果
急性心肌梗死（AIM）属于多发性心血管疾病，死亡率较高且患者病情变化迅速，因此护理配合对于患者抢救结果具有重要影响[1]。本院对收治急性心肌梗死患者采取优化急诊护理流程，并获得满意效果，过程如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性分析2014年3月-2015年3月收治的68例急性心肌梗死患者临床资料，均符合我国2001年制定的《急性心肌梗死诊断和治疗指南》关于急性心肌梗死诊断标准[2]。按照数字表法将患者分为对照组和研究组，各34例，对照组中男女比例18：16，年龄43-82岁，平均年龄（57±5.6）岁；研究组中男女比例20：14，年龄41-19岁，平均年龄（58±6.2）岁。两组性别、年龄等基线资料无明显差异，具有可比性。
1.2 急救方法
对照组采取常规急救抢救护理流程，包括急诊接诊、院前抢救、予以患者吸氧、心电监护等。研究组予以优化急诊护理流程：⒈急救室接到电话后5min出诊，指导家属使患者处平卧位，并予以安慰保持患者心理处平稳状态；⒉赶到后立即解除患者心肌疼痛并予以面罩吸氧，监测体征；⒊抢救完成后迅速转运患者，救护车上将患者头偏向一侧，连接心电监护，并检测静脉通道，观察患者神志、疼痛等，做好气管插管和除颤操作，同时医院准备抢救；⒋护士实施责任制度，接诊10min内患者需进手术室抢救，吸氧并建立静脉通道，采集血液标本，结合心电图确诊病情；⒌确诊后立即建立左下肢静脉通道留置针，并做碘过敏检查，作腹股沟备皮，帮助更衣排尿做好保暖措施；⒍对病情及风险进行评估，送入导管室后详细介绍病情。
1.3 观察指标
比较两组患者抢救具体情况，包括进出急诊、住院、急诊球囊扩张时间；比较两组患者抢救结果，包括在住院期间的再PCI率和急性心肌梗死再次发生率。
1.4 统计学分析
研究数据均用SPSS21.0软件分析，用均数标准差（x±s）表计量资料，用t进行组间比较；用百分比（%）表计数资料，用X2进行组间比较，当P<0.05时表示比较差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者抢救情况比较
对照组患者进出急诊、住院、急诊球囊扩张时间均多于研究组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者抢救结果比较
对照组患者院内再PCI几率38.23%%和院内复发急性心肌梗死35.29%均大于研究组17.65%、8.82%，比较差异均具有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
急性心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化导致斑块破裂，血小板被激活并聚集，形成血栓，致使血管急性闭塞导致缺血、缺氧从而导致心肌坏死。冠状动脉闭塞18min后患者的心内膜下心肌细胞就会坏死，闭塞3h坏死区就会扩大到全层2/3，6h会导致透壁性心肌坏死，因此医学将急性心肌梗死发病后6h当做抢救“黄金时间”，超过这个时间段则会明显影响治疗效果[3]。
为提高急性心肌梗死患者的抢救效果，减少死亡率，本院在急诊护理流程进行优化，并与常规急诊护理流程从抢救具体情况和抢救结果进行比较。本次研究结果显示：研究组患者进出急诊时间、球囊扩张时间和住院时间明显少于对照组，同时研究组患者住院期间再PCI和急性心肌梗死再复发情况明显少于对照组。表明经优化的急诊护理流程可以明显改善治疗效果，提高患者抢救成功率。分析原因可能在于：急诊护理过程经优化可以明显缩短院前的转运时间，迅速遵医嘱的执行各种基础治疗及护理，可以使患者得到及时的救治，迅速并安全的送到医院，尽早对患者进行再灌注治疗，且同常规急诊护理比较，可以明显缩短延误就诊时间，为进一步治疗获得充分时间，从而提高治疗效果[4]。另外迅速的对可疑患者进行确诊，可以及时的对患者进行院内救治，明确护士的工作内容，也可以最大程度的缩短急诊处理时间，并积极的安慰鼓励患者，缓解患者的焦虑感和紧张感，提高患者的治疗配合度，从而提高抢救成功率[5]。
综上所述，对急性心肌梗死患者实施优化急诊护理流程，可以明显缩短进出急诊时间、球囊扩张时间和住院时间，降低患者的院内再PCI和院内复发急性心肌梗死几率，提高患者抢救成功率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]丁红霞.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国实用医药，2015，10（12）：228-229.
[2]董琴娟.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药科学，2014，4（18）：108-110.
[3]刘红丽.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果影响[J].中国实用医药，2014，9（3）：236-237.
[4]倪瑜琳.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].继续医学教育，2014，28（8）：30-31.
[5]张莹.优化急诊护理流程对急性心肌梗死患者抢救效果的影响[J].中国医药指南，2014，12（7）：235-236.
作者简介：贺晶晶，女，汉族，1986年11月， 职务：护师，大学本科学历， 籍贯：湖北松滋，单位：湖北省荆州中心医院