评估川崎病(KD)患儿血常规中的中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对冠状动脉扩张的预测作用。

采集所有KD患儿静脉注射丙种球蛋白(IVIG)使用前和IVIG使用后2 d的血常规资料，用中性粒细胞绝对值比淋巴细胞数绝对值得到NLR值，用受试者工作特征(ROC)曲线和多元Logistic回归分析，确定NLR对KD冠状动脉扩张的预测价值及冠状动脉扩张的危险因素。

404例KD患儿中有50例并冠状动脉扩张。与非扩张组比较，冠状动脉扩张组中男性较多(76.0%比51.7%，χ²＝10.45，P<0.01)，年龄较小[(26.5±7.1)个月比(31.3±8.4)个月，t＝3.85，P<0.01]。冠状动脉扩张组IVIG使用前发热天数[(6.9±1.6) d比(5.5±1.2) d，t＝7.38，P<0.01]、IVIG使用后发热天数[(4.7±1.3) d比(2.1±0.9) d，t＝17.97，P<0.01]及总发热天数[(10.2±3.7) d比(7.5±2.5) d，t＝6.68，P<0.01]均较长，IVIG治疗前的白细胞(WBC)总数[(18.6±5.2)×10⁹/L比(15.4±4.4)×10⁹/L，t＝4.70，P<0.01]、NLR值(4.5±0.8比3.1±0.4，t＝19.82，P<0.01)、中性粒细胞绝对值[(13.7±6.3)×10⁹/L比(10.2±4.3)×10⁹/L，t＝5.05，P<0.01]、CRP[(108.4±26.9) mg/L比(99.5±32.3) mg/L，t＝1.86，P<0.05]较高，差异有统计学意义；2组淋巴细胞数、血小板和红细胞沉降率(ESR)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。冠状动脉扩张组IVIG治疗后的WBC [(10.4±5.2)×10⁹/L比(8.3±4.6)×10⁹/L，t＝3.04，P<0.01]、NLR值(2.1±0.7比1.2±0.5，t＝13.87, P<0.01)、中性粒细胞绝对值[(8.2±1.7)×10⁹/L比(5.3±1.2)×10⁹/L, t＝16.37，P<0.01]、血小板[(492.4±68.3)×10⁹/L比(445.6±82.4)×10⁹/L，t＝3.84，P<0.01]、CRP[(46.2±28.8) mg/L比(19.5±10.8) mg/L，t＝12.47，P<0.01]及ESR[(45.9±28.6) mm/1 h比(28.2±15.7) mm/1 h，t＝6.63，P<0.01]较高，差异均有统计学意义。ROC曲线分析显示：IVIG使用前的NLR对冠状动脉扩张的最佳预测值为4.51，曲线下面积为0.82(95%CI 0.75～0.89)，敏感性和特异性分别为0.78和0.80；IVIG治疗后的NLR预测冠状动脉扩张的最佳预测值为1.46，曲线下面积为0.85(95%CI 0.79～0.92)，敏感性和特异性分别为0.84和0.79。多元逻辑回归分析显示：IVIG使用前发热天数、使用IVIG后发热天数、总发热天数、IVIG治疗前的NLR值、IVIG治疗后的NLR值及IVIG治疗后的WBC和CRP是KD冠状动脉扩张的独立预测因素。

NLR可作为KD患儿冠状动扩张的危险分层因素之一。