摘 要 目的:观察纳洛酮治疗急性酒精中毒的有效性及安全性。方法:将2006年1月～2008年12月急性单纯性酒精中毒患者分为两组,治疗组46例采用纳洛酮治疗,对照组46例采用补液利尿常规治疗。比较两组清醒时间。结果:纳洛酮治疗急性酒精中毒清醒时间明显较对照组提前,且未发现明显不良反应。结论:纳洛酮在治疗急性酒精中毒时安全有效,值得推广。
　　关键词 纳洛酮 急性酒精中毒
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.089
　　
　　资料与方法
　　
　　2006年1月～2008年12月收治急性单纯性酒精中毒患者112例,治疗组46例,男41例,女5例;年龄17～50岁,平均27.5岁;就诊时间为酒后1～3.6小时,平均时间2.3小时。对照组46例,男42例,女4例;年龄16～51岁,平均27.3岁;就诊时间为酒后1.1～3.5小时,平均时间2.5小时。急性酒精中毒分为3期:兴奋期,共济失调期,昏睡及昏迷期[1]。
　　方法:入院后所有病例均给予洗胃、保暖,补液。治疗组在此基础上应用盐酸纳洛酮(0.4mg/支)稀释后静脉推注。兴奋期和共济失调期予纳洛酮0.4～0.8mg+生理盐水10～30ml静脉推注,昏睡及昏迷期予纳洛酮0.8～1.2mg+生理盐水20～30ml静脉推注。用药30分钟未清醒者,可重复给药1次,危重者可重复给药至清醒为止。治疗组用药量为0.4mg～2.8mg,平均用药量为0.72mg。对照组除常规洗胃,保暖外,予10%葡萄糖500ml+维生素C 1～2g+普通胰岛素12U静脉滴注,同时补充B族维生素。
　　
　　结 果
　　
　　两组结果比较有明显差异,治疗组清醒时间为0.38～1.28小时,平均0.78小时。对照组清醒时间为1.5～5.4小时,平均4.1小时。见表1。
　　不良反应:纳洛酮不良反应少,临床应用时一般无毒副作用,即使较治疗剂量大几十倍,如皮下注射7mg、12mg,静脉注射75mg均能耐受[2]。本组治疗中,纳洛酮最大用量为2.8mg,所有病例均未见异常反应。
　　
　　讨 论
　　
　　酒精具有脂溶性,可迅速透过大脑神经细胞膜并作用于膜上的某酶而影响细胞的功能。酒精对中枢神经系统的抑制作用随着剂量的增加,由大脑皮质向下,通过边缘系统,小脑网状结构到延恼。小剂量出现兴奋作用,这是酒精作用于脑细胞突触后膜苯二氮卓-γ-氨基丁酸受体,从而抑制-γ-氨基丁酸对脑的抑制作用。血中酒精浓度增高,作用于小脑引起共济失调,作用于网状结构引起昏睡及昏迷,高浓度的酒精抑制延恼中枢,引起呼吸循环功能衰竭[3]。酒精中毒时体内 内吗啡呔增强,血浆和脑脊液中的内吗啡呔明显增高,而干扰了前列腺素和儿茶酚胺对人体的生理调节作用。从而加重精神障碍和中枢神经系统的紊乱[4]。静脉用纳洛酮能迅速逆转阿片样物质。起效快,1～2分钟血药浓度达峰值,持续1～4小时,消除半衰期为1小时,对恢复脑功能,促进患者清醒起积极作用。因此纳洛酮可以防止和逆转酒精中毒,从而催醒和解除酒精中毒。通过临床对比发现,治疗组疗效明显优于对照组,因此纳洛酮能有效解除急性酒精中毒的症状。且在抢救急性酒精中毒中具有见效快、治疗简便、疗效确切、不良反应少等特点。故适用于基层医院及现场急救,值得临床推广。
　　
　　参考文献
　　1 张学庸.酒精中毒.新编内科诊疗手册,840.
　　2 魏伟立.大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床研究.河北医学,2005,12(12):1081-1083
　　3 叶任高.内科学,984.
　　4 孟庆林,胡长欣,侯延奎,等.盐酸纳洛酮拮抗乙醇中毒作用机理的探讨.中国急救医学,2002,16(3):2.