论文部分内容阅读
摘 要 目的：观察阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）的临床效果。方法：在常规治疗的基础上加用阿普唑仑，观察其临床疗效，与常规治疗对比分析。结果：阿普唑仑加莫沙必利治疗FD，两组治疗前后比较有显著性差异。结论：阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良疗效显著。
关键词 阿普唑仑 莫沙必利 功能性消化不良
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上最为常见的消化系统疾病之一，其发病率为30%～50%［1］，病因至今尚未明确，但精神因素越来越引起学者们的关注。为探讨阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）临床效果，现对64例FD的患者进行了观察。总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年1月～2010年6月收治功能性消化不良患者64例，诊断标准参照罗马Ⅲ［1］进行，年龄18～66岁，有上腹痛，上腹烧灼感，餐后饱胀不适，早饱等症状至少存在6个月，经过胃镜、腹部B超或者上消化系造影及肝胆胰等检查，排除器质性、系统性及代谢性疾病。全部患者按随机法分为两组，治疗组32例，男17例，女15例，平均年龄37.6岁。对照组30例，男19例，女13例，平均年龄40.5岁。两组患者年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性。
治疗方法：治疗组用阿普唑仑0.4mg/次，2次/日，早晚各1次加莫沙必利，饭前30分钟服用10mg，3次/日。对照组单用莫沙必利10mg/次，3次/日。两组疗程均为4周，每周随访1次，每周门诊复诊记录观察指标。
疗效观察：于用药前后随访并记录患者餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感、反酸、恶心呕吐等主要临床症状改善的情况及时间，并观察患者的不良反应。
疗效评定标准：①显效：临床症状基本消失或有极轻微症状。②有效：症状部分缓解。③无效：经治疗后症状无明显改善。
结 果
临床疗效：两组患者治疗后临床疗效比较，治疗组有效率为78.1%，对照组为40.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结果见表1。
表1 两组治疗后临床疗效比较（例）
不良反应：所有病例均无严重不良反应，治疗组有部分病例不同程度疲倦、乏力、头昏、睡眠增加，一段时间后均能逐渐改善。
讨 论
FD的病因和发病机制目前尚未明确，可能与多个因素有关。已证明主要具有以下病理生理学改变：①动力障碍：如胃排空延迟、胃电节律异常和胃、与十二指肠运动协调失常等有关。②内脏感觉过敏：可能与外周感受器，传入神经，中枢整合等水平的异常有关。研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。③胃底对食物的容受性舒张功能下降。④精神社会因素：FD患者常伴有焦虑、抑郁、失眠、头昏头痛等功能性症状，但精神因素的确切发病机制尚未阐明［2］。
本研究应用阿普唑仑治疗FD，疗效远高于单用莫沙必利组，治疗后的症状改善显著高于莫沙必利组。可能是由于阿普唑仑改善了患者的睡眠与精神心理状态，降低了内脏神经感觉域值，从而缓解FD患者的消化不良症状，与莫沙必利联用，疗效更佳，并可互相抵消肠道不良反应，可提高对FD的疗效。
参考文献
1 Hiyama T,Yoshihara M,Matsuo K,et al.Treatment of funct ional dyspepsia with serotonin agonists:a meta-analysis of randomized controlled trials［J］.J Gastroenterol Hepatol,2007,22:1566-1570.
2 Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology,2006,130:1377-1390.
3 陆再英,钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:424.
关键词 阿普唑仑 莫沙必利 功能性消化不良
功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是临床上最为常见的消化系统疾病之一，其发病率为30%～50%［1］，病因至今尚未明确，但精神因素越来越引起学者们的关注。为探讨阿普唑仑加莫沙必利治疗功能性消化不良（FD）临床效果，现对64例FD的患者进行了观察。总结报告如下。
资料与方法
一般资料：2008年1月～2010年6月收治功能性消化不良患者64例，诊断标准参照罗马Ⅲ［1］进行，年龄18～66岁，有上腹痛，上腹烧灼感，餐后饱胀不适，早饱等症状至少存在6个月，经过胃镜、腹部B超或者上消化系造影及肝胆胰等检查，排除器质性、系统性及代谢性疾病。全部患者按随机法分为两组，治疗组32例，男17例，女15例，平均年龄37.6岁。对照组30例，男19例，女13例，平均年龄40.5岁。两组患者年龄、性别、病程等方面比较无显著性差异，具有可比性。
治疗方法：治疗组用阿普唑仑0.4mg/次，2次/日，早晚各1次加莫沙必利，饭前30分钟服用10mg，3次/日。对照组单用莫沙必利10mg/次，3次/日。两组疗程均为4周，每周随访1次，每周门诊复诊记录观察指标。
疗效观察：于用药前后随访并记录患者餐后饱胀、早饱、上腹痛、上腹烧灼感、反酸、恶心呕吐等主要临床症状改善的情况及时间，并观察患者的不良反应。
疗效评定标准：①显效：临床症状基本消失或有极轻微症状。②有效：症状部分缓解。③无效：经治疗后症状无明显改善。
结 果
临床疗效：两组患者治疗后临床疗效比较，治疗组有效率为78.1%，对照组为40.0%，两组比较有显著性差异（P＜0.01）。结果见表1。
表1 两组治疗后临床疗效比较（例）
不良反应：所有病例均无严重不良反应，治疗组有部分病例不同程度疲倦、乏力、头昏、睡眠增加，一段时间后均能逐渐改善。
讨 论
FD的病因和发病机制目前尚未明确，可能与多个因素有关。已证明主要具有以下病理生理学改变：①动力障碍：如胃排空延迟、胃电节律异常和胃、与十二指肠运动协调失常等有关。②内脏感觉过敏：可能与外周感受器，传入神经，中枢整合等水平的异常有关。研究发现FD患者胃的感觉容量明显低于正常人。③胃底对食物的容受性舒张功能下降。④精神社会因素：FD患者常伴有焦虑、抑郁、失眠、头昏头痛等功能性症状，但精神因素的确切发病机制尚未阐明［2］。
本研究应用阿普唑仑治疗FD，疗效远高于单用莫沙必利组，治疗后的症状改善显著高于莫沙必利组。可能是由于阿普唑仑改善了患者的睡眠与精神心理状态，降低了内脏神经感觉域值，从而缓解FD患者的消化不良症状，与莫沙必利联用，疗效更佳，并可互相抵消肠道不良反应，可提高对FD的疗效。
参考文献
1 Hiyama T,Yoshihara M,Matsuo K,et al.Treatment of funct ional dyspepsia with serotonin agonists:a meta-analysis of randomized controlled trials［J］.J Gastroenterol Hepatol,2007,22:1566-1570.
2 Drossman DA.The functional gastrointestinal disorders and the Rome Ⅲ process［J］.Gastroenterology,2006,130:1377-1390.
3 陆再英,钟南山.内科学［M］.第7版.北京:人民卫生出版社,2008:424.