【摘 要】
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目的 探讨蜂螫伤致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床特征及危险因素;方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2016年6月至2020年12月有明确的蜂螫伤病史及临床表现且入院第一诊断为蜂螫伤患者的资料,排除既往有血液系统疾病患者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能不全患者、心功能不全患者,入院前已行激素治疗患者,入院48 h内采集标本因溶血或其他原因不能得到有效实验室结果的患者.记录患者入院48 h内所取血液样本的白细胞总数(white blo
【机 构】
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西安医学院含光校区,西安 7100068;陕西省人民医院急诊外科,西安 7100068;陕西省人民医院普外科,西安 7100068
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目的 探讨蜂螫伤致多器官功能障碍(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)患者的临床特征及危险因素;方法 采用回顾性队列研究的方法,收集2016年6月至2020年12月有明确的蜂螫伤病史及临床表现且入院第一诊断为蜂螫伤患者的资料,排除既往有血液系统疾病患者、恶性肿瘤患者、严重肝肾功能不全患者、心功能不全患者,入院前已行激素治疗患者,入院48 h内采集标本因溶血或其他原因不能得到有效实验室结果的患者.记录患者入院48 h内所取血液样本的白细胞总数(white blood cell count,WBC)、中性粒细胞绝对值(neutrophil count,NEU)、淋巴细胞绝对值(lymphocyte count,LYM)、血红蛋白计数(Hemoglobin count,HB)、肌红蛋白(myoglobin,Mb/MYO)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、白蛋白(albumin,ALB)、血钾(K)、血钠(Na)、血氯(Cl)指标.根据住院期间是否发生MODS分为MODS组和非MODS(NMODS)组.采用单因素及多因素分析影响蜂螫伤患者住院期间发生MODS的因素,并绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,评估肌红蛋白水平对蜂螫伤患者住院期间发生MODS的预测效能.结果 与NMODS组相比,MODS 组 Mb、WBC、NEU、APTT、K[分别为3890.00(1416.904057.00)ng/mL,(21.99±8.18)×109/L,(19.61±7.33)×109/L,(93.75±45.77)s,(4.99±0.95)mmol/L]明显高于 NMODS 组[分别为73.50(34.30 264.20)ng/mL,(13.40±4.14)×109/L,(11.18±4.73)×109/L,(37.00±17.16)s,(4.05±0.56)mmol/L],两组间存在显著差异(P＜0.05);Cl、ALB[分别为(101.50(98.25105.00)mmol/L,(35.36±6.44)g/L]明显低于 NMODS 组[分别为 105.00(103.00 107.00)mmol/L,(40.71±5.48)g/L],两组间存在显著差异(P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示NEU(OR=0.729,95％CI:0.542～0.981)、Mb(OR=0.999,95％CI:0.998～1.000)、APTT(OR=0.951,95％CI:0.921～0.982),是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素.ROC曲线分析显示,NEU、Mb、APTT均可以作为蜂螫伤患者发生MODS的评估,其中Mb预测价值最大(AUC=0.950,95％CI:0.891～0.982),Mb预测蜂螫伤患者发生MODS的最佳截断值为515.30 ng/mL,对应的敏感度和特异度分别为90.62％和87.23％.结论 Mb是蜂螫伤患者发生MODS的独立危险因素,可以作为蜂螫伤患者发生MODS良好预测指标.
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