目的:比较西药、针刺和西药结合针刺3种方法治疗老年性失眠的疗效差异。方法:将98例老年性失眠患者随机分为西药组30例、针刺组33例、针药组35例。西药组予舒乐安定1mg,每晚睡前30min服用,口服谷维素20mg,每日3次,共治疗4周;针刺组采用单纯针刺治疗,取穴神门、安阴交、安眠、百会、四神聪,并配合辨证取穴,每日1次,每周治疗5天,共治疗4周;针药组采用西药结合针刺治疗,西药给药量与服用方法同西药组,针刺取穴及治疗方法同针刺组,3组均治疗4周。观察3组于治疗前、治疗4周后及停止治疗4周后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和临床疗效。结果:治疗4周后西药组、针刺组和针药组的临床治愈率分别为3.3%(1/30)、21.2%(7/33)和25.7%(9/35),3组的总有效率分别为70.0%(21/30)、93.9%(31/33)和97.1%(34/35),针药组和针刺组的临床治愈率和总有效率均高于西药组(均P<0.01);治疗4周后3组PSQI评分与治疗前比较均有改善(均P<0.05),针药组和针刺组PSQI评分均低于西药组,差异具有统计学意义(均P<0.05);停止治疗4周后,针刺、针药组均疗效平稳,PSQI评分与治疗第4周时比较无变化,而西药组出现反复,PSQI评分接近治疗前水平(P>0.05)。治疗过程中西药组少数患者出现口干,其他两组未见不良反应。结论:针药结合治疗老年性失眠症,起效快,能迅速改善症状,临床治愈率和总有效率较高,且远期疗效较西药好,是3种治疗方法中之首选。