【摘 要】
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目的 探讨血小板相关参数联合肺炎严重指数(PSI)评分对重症肺炎患者病死率的预测作用.方法 选择2015年2月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的124例重症肺炎患者的临
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院急诊科,安徽合肥,230000;
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目的 探讨血小板相关参数联合肺炎严重指数(PSI)评分对重症肺炎患者病死率的预测作用.方法 选择2015年2月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院收治的124例重症肺炎患者的临床资料回顾分析,记为重症肺炎组;另根据配对原则回顾同一时间段132例非重症肺炎患者的临床资料,记为非重症肺炎组.两组均于入院后24 h内检测血小板相关参数,包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、大血小板比率(P-LCR)、血小板体积分布宽度(PDW),比较两组差异.重症肺炎组均进行PSI评分,比较重症肺炎组28 d内存活者和死亡者血小板相关参数和PSI评分,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,以ROC曲线下面积(AUC)评估血小板相关参数和PSI评分对重症肺炎患者的死亡预测作用.结果 重症肺炎组PLT、PDW、MPV、P-LCR分别为(289.68 ±35.29)×109/L、(8.08±1.19)fL、(5.96±1.28)fL、(14.26±3.17)％,非重症肺炎组分别为(216.42±33.55)×109/L、(12.28±1.71)fL、(8.58±1.46) fL、(17.74±3.19)％,PLT明显高于非重症肺炎组(P＜0.05),而PDW、MPV和P-LCR均低于非重症肺炎组(P＜0.05);重症肺炎组中28 d内死亡患者PLT、PDW、MPV、P-LCR、PSI评分为(352.45±34.29)×109/L、(5.11±1.43)fL、(4.03 ±1.16) fL、(9.36±2.58)％、(139.32±6.19)分,28 d内存活患者分别为(269.65-35.26)×109/L、(9.03±1.18) fL、(6.58 ±1.25) fL、(15.82±3.14)％、(126.21 ±5.10)分,28 d内死亡患者PLT和PSI评分均高于存活患者(P＜0.05),PDW、MPV和P-LCR均低于存活患者(P＜0.05);PDW、MPV、PSI评分、PLT和P-LCR预测重症肺炎28 d内死亡的最佳截断点分别为6.25 fL、5.00 fL、135.50分、340.00×109/L和11.00％,AUC分别为0.811、0.802、0.765、0.717、0.639,血小板相关参数联合PSI评分预测重症肺炎28 d内死亡的敏感度、特异度、AUC均最高,分别为96.67％、98.94％、0.939.结论 重症肺炎患者中PLT、PDW、MPV和P-LCR均有明显异常,且血小板相关参数联合PSI评分对其28 d内死亡的预测效能较高.
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