【摘 要】
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目的 :分析肥胖相关肾脏损害的临床表现、实验室检查特点及肾活检组织学改变和超微结构特征。 方法 :收集 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月因肾脏疾病行自体肾经皮肾活检 15例
【机 构】
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南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所; 杭州市中医院肾脏病科; 南京军区南京总医院解放军肾脏病研究所 南京210002; 南京210002; 南京210002;
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目的 :分析肥胖相关肾脏损害的临床表现、实验室检查特点及肾活检组织学改变和超微结构特征。 方法 :收集 2 0 0 0年 8月～ 2 0 0 2年 8月因肾脏疾病行自体肾经皮肾活检 15例患者体重指数 (BMI) >2 8kg/m2 ,组织学改变符合ORG ,并按组织学改变特点将其分为单纯肥胖相关的肾小球肥大组 (O GM) (n =8)和肥胖相关的局灶节段性肾小球硬化伴肾小球肥大组 (O FSGS) (n =7) ,对比分析患者的临床表现 ,实验室检查结果及肾活检组织学和超微结构特点。 结果 :本组 80 %的患者存在非肾病范围的以中等分子量 (Mr)为主的蛋白尿 ,33%的患者存在镜下血尿 ,无贫血。血清三酰甘油升高者较胆固醇升高者多 (分别为 5 3 3%和 4 0 % ) ,4 6 7%的患者血尿酸升高 ,高胰岛素血症常见 (3/5例 ) ,此外 5例患者谷丙转氨酶升高 (33 3% ) ,5 4 5 %的患者肝脏B超检查存在脂肪肝。组织学改变表现为肾小球体积增大 ,伴 /不伴节段硬化 ,其它形态学改变如透明变性、内皮性泡沫细胞及顶部病变等也见于ORG患者。电镜观察足突融合、微绒毛化不广泛 ,但早期即存在基膜增厚。 结论 :非肾病范围的中Mr的蛋白尿及代谢异常为ORG患者最常见的临床表现 ,部分患者存在镜下血尿 ,谷丙酶升高及脂肪肝。组织学改变表现为肾小球体积增大 ,伴 /不伴
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