论文部分内容阅读
近日，由国家药监局指导、中国药学会主办的“全国药品安全网络知识竞赛”经过网友的积极参与，目前已收到106759份公众有效答卷。
专家根据现阶段答题情况，梳理发现了10个错题率较高的题目，暗藏公众的十大安全用药误区：
一、青霉素注射须重新皮试
青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多网友表示不清楚。
专家：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克。为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应。所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。
二、口服青霉素类也须皮试
专家：根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径，用药前必须先做青霉素皮肤试验。青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。
三、服药姿势对药效影响大
大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。
专家：一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，这样可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，或可能使药物延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。
有些药物必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠）等。
缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生直立性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。
四、阿司匹林不是“万能药”
近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。然而，许多网友不了解过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。
专家：虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但有几类人不宜服用：患有胃及十二指肠溃疡的病人；部分哮喘患者；孕妇等。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。
五、光敏药物需警惕
有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏药物。药物致光敏反应的主要表现有：在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂。
许多光敏药物都是常用药，比如喹诺酮类抗菌药，是光毒性发生率比较高的一类，代表药物有左氧氟沙星等。
专家：预防光敏反应首先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5天内，不要晒太阳，避免接触阳光或紫外线。其次，在使用该类药物时，如外出应注意皮肤防护。涂擦防晒霜，撑遮阳伞。如出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊。
六、胰岛素使用有讲究
专家：对于胰岛素的储存，很多糖尿病患者还存在误区。瓶装胰岛素打开后（用注射器抽过）可在冰箱2～8℃保存1～3个月，注射前从冰箱中取出胰岛素后应在室温放置20分钟后注射。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2～8℃环境中，一旦安装在笔上就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。胰岛素很怕热，即使在冬天，胰岛素也不能直接暴露在阳光照射之下，以免失效。乘坐飞机时，胰岛素不能放在行李中托运，但可以用恒温保鲜盒装上随身带上飞机。
特别提示，相当一部分糖尿病患者认为一旦打胰岛素就会上瘾，产生终身依赖，这种担心是没必要的。胰岛素是人体自身的一种激素，糖尿病就是因为胰岛素分泌少了，满足不了机体的正常需要，所以补充胰岛素是最符合人体生理需要的疗法。所以打胰岛素不会“上瘾”。
七、健胃消食药莫乱吃
健胃消食片和大山楂丸是大家众所周知的健胃消食药，不少人喜欢在胃部不适的时候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜欢把他当零食，吃起来没有节制。
专家：山楂丸和健胃消食片都是常用来消化食积的良方，这类药物副作用较小，按时按量服用不会有什么危害。但如果没有分清消化不良的具体病因，就大量盲目地服用消食药，可能导致胃部烧心、反酸等症状。山楂又含较多单宁酸，与胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。
八、药物骤停危害大
某些药物在长期服用时骤然停药，可能引起原有疾病的复发或“反跳”，甚至发生意外，严重者可造成死亡。服用药物是否能直接停服，应遵从医嘱。
如降压药，若当血压降至正常后突然停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。还有降糖药，若突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。另外，糖皮质激素类药物如泼尼松等，长期服药突然停药或者减量过快时，可使病情出现“反跳”现象，或者发生感染、创伤、出血等，诱发肾上腺危象，甚至发生意外导致死亡。
九、正确分辨避孕药
避孕药可分为长效、短效、紧急三种，长效避孕药每次服用可避孕1月左右，不须每日服药。但这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会有一定蓄积作用。建议停药6个月再考虑怀孕。
紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物。目前市售大部分紧急避孕药的主要成分为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，长期服用对身体伤害很大。而且药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，不是吃完后72小时内都有效。
人们对短效避孕药需要连续服药感到担忧，主要集中在对生育功能影响和药物蓄积两方面。目前，短效口服避孕药中的雌、孕激素的含量很低，人体很快就能代谢掉。此外，短效口服避孕药经过长期研究发现，没有致畸的相关报道，且代谢迅速，一般停药次月就可以怀孕。
当然，也不是所有女性都可以使用短效避孕药。此外，长期服用避孕药应该适当补充叶酸，维生素C及B族维生素。
十、中药煎煮学问多
如今有不少慢性病患者，特别是老年人喜欢自己煎煮中药。由于家里没有煎中药的器具，很多人会选择用不锈钢等金属器具煎煮中药；有不少人从医院或药店买来中药饮片后，在煎煮之前嫌其“脏”，会选择反复用水淘洗；多数网友以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。
专家：首先煎药器具的选用，以砂锅为好，此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定。
专家根据现阶段答题情况，梳理发现了10个错题率较高的题目，暗藏公众的十大安全用药误区：
一、青霉素注射须重新皮试
青霉素类药物使用前需要做皮试，是众所周知的常识。但是，在第一次注射后，隔多长时间需要再做皮试，很多网友表示不清楚。
专家：青霉素是一种常用的抗菌药物，其最大的副作用就是过敏反应致休克。为了预防过敏反应的发生，使用前必须先做皮试，皮试结果呈阴性才可使用。且过敏反应发生时间因人而异，有的在用青霉素时即刻就会出现过敏反应，有的甚至在持续用药的情况下，2～20天后才出现过敏反应。所以提醒青霉素皮试阴性患者，不管以前是否输注过青霉素，进行青霉素治疗时仍不能掉以轻心，切勿以为皮试阴性就万无一失，要对过敏反应有着充分的认识。
二、口服青霉素类也须皮试
专家：根据《抗菌药物临床应用指导原则》规定，青霉素类药物无论是采用肌注、点滴还是口服给药途径，用药前必须先做青霉素皮肤试验。青霉素皮试为阳性的患者，可在医生指导下选用其他替代药物。
三、服药姿势对药效影响大
大部分患者服药时，比较注意药物剂量和服药次数，但很少有人知道服药姿势的不同也会影响药效的发挥。
专家：一般而言，对于大多数口服剂型的药物，服用时最好采用直立或端坐姿势，这样可使药物顺利通过食管进入胃肠道。卧病在床的患者，如果仰卧吞服片剂或胶囊，药物有可能会贴附于食管壁，刺激食管黏膜，引起炎症和溃疡，或可能使药物延迟进入胃肠道，也将会影响疗效。因此，患者最好自己或在他人帮助下，采取坐位服药，并随后稍做轻微活动再卧床休息。
有些药物必须采取直立姿势服用。如治疗骨质疏松的双膦盐酸类（阿仑膦酸钠）等。
缓解心绞痛的硝酸甘油舌下含片，若患者站立含服，可能因产生直立性低血压，头部一时缺血而昏倒，因此最好采取半卧位含药。服用起效快的安眠药（如咪达唑仑等），应在临睡时坐位服药后躺下，以免发生意外。
四、阿司匹林不是“万能药”
近些年，网上流传阿司匹林还可预防癌症，用于心脏病急救的功效，俨然成为一种“神奇万能药”。然而，许多网友不了解过量服用阿司匹林也会造成严重的不良反应，危害自身健康。
专家：虽说阿司匹林能有效地防治心脑血管疾病，但有几类人不宜服用：患有胃及十二指肠溃疡的病人；部分哮喘患者；孕妇等。阿司匹林有抑制血小板聚集的功能，但长期过量服用，也有可能损伤胃肠道黏膜，导致溃疡、出血或穿孔，严重者可导致酸碱平衡失调甚至危及生命。
五、光敏药物需警惕
有些药物服用后，在光照刺激下，可引起人体过敏，这类药物叫光敏药物。药物致光敏反应的主要表现有：在光照皮肤处出现红斑、水肿，同时伴有瘙痒、灼痛或出现色素沉着，重者可有水疱，水疱溃破后可形成溃疡或糜烂。
许多光敏药物都是常用药，比如喹诺酮类抗菌药，是光毒性发生率比较高的一类，代表药物有左氧氟沙星等。
专家：预防光敏反应首先要做到在使用光敏药物期间及停药后至少5天内，不要晒太阳，避免接触阳光或紫外线。其次，在使用该类药物时，如外出应注意皮肤防护。涂擦防晒霜，撑遮阳伞。如出现皮疹后应立即停药，及时到皮肤科就诊。
六、胰岛素使用有讲究
专家：对于胰岛素的储存，很多糖尿病患者还存在误区。瓶装胰岛素打开后（用注射器抽过）可在冰箱2～8℃保存1～3个月，注射前从冰箱中取出胰岛素后应在室温放置20分钟后注射。胰岛素笔芯在未使用前，应储存在2～8℃环境中，一旦安装在笔上就应在室温存放，不能再次放入冰箱中，且必须在一个月内用完。胰岛素很怕热，即使在冬天，胰岛素也不能直接暴露在阳光照射之下，以免失效。乘坐飞机时，胰岛素不能放在行李中托运，但可以用恒温保鲜盒装上随身带上飞机。
特别提示，相当一部分糖尿病患者认为一旦打胰岛素就会上瘾，产生终身依赖，这种担心是没必要的。胰岛素是人体自身的一种激素，糖尿病就是因为胰岛素分泌少了，满足不了机体的正常需要，所以补充胰岛素是最符合人体生理需要的疗法。所以打胰岛素不会“上瘾”。
七、健胃消食药莫乱吃
健胃消食片和大山楂丸是大家众所周知的健胃消食药，不少人喜欢在胃部不适的时候吃一些，由于它酸甜的口感，很多孩子也喜欢把他当零食，吃起来没有节制。
专家：山楂丸和健胃消食片都是常用来消化食积的良方，这类药物副作用较小，按时按量服用不会有什么危害。但如果没有分清消化不良的具体病因，就大量盲目地服用消食药，可能导致胃部烧心、反酸等症状。山楂又含较多单宁酸，与胃酸作用后易形成不溶于水的沉淀，引起胃结石。
八、药物骤停危害大
某些药物在长期服用时骤然停药，可能引起原有疾病的复发或“反跳”，甚至发生意外，严重者可造成死亡。服用药物是否能直接停服，应遵从医嘱。
如降压药，若当血压降至正常后突然停药，血压可在短时间内大幅度上升，甚至超过治疗前的水平，出现头晕、头痛、视力模糊等高血压危象症状。还有降糖药，若突然中断用药，可使病人的血糖骤升，甚至出现酮症酸中毒昏迷。另外，糖皮质激素类药物如泼尼松等，长期服药突然停药或者减量过快时，可使病情出现“反跳”现象，或者发生感染、创伤、出血等，诱发肾上腺危象，甚至发生意外导致死亡。
九、正确分辨避孕药
避孕药可分为长效、短效、紧急三种，长效避孕药每次服用可避孕1月左右，不须每日服药。但这类药物激素含量大，副反应较多，且在体内会有一定蓄积作用。建议停药6个月再考虑怀孕。
紧急避孕药是一种补救性质的避孕药物。目前市售大部分紧急避孕药的主要成分为大量孕激素，使用一次所摄入的激素量，与8天常规短效口服避孕药中的含量相当。大剂量激素容易造成女性内分泌紊乱，月经周期改变，长期服用对身体伤害很大。而且药物紧急避孕只能对本次无保护性生活起作用，不是吃完后72小时内都有效。
人们对短效避孕药需要连续服药感到担忧，主要集中在对生育功能影响和药物蓄积两方面。目前，短效口服避孕药中的雌、孕激素的含量很低，人体很快就能代谢掉。此外，短效口服避孕药经过长期研究发现，没有致畸的相关报道，且代谢迅速，一般停药次月就可以怀孕。
当然，也不是所有女性都可以使用短效避孕药。此外，长期服用避孕药应该适当补充叶酸，维生素C及B族维生素。
十、中药煎煮学问多
如今有不少慢性病患者，特别是老年人喜欢自己煎煮中药。由于家里没有煎中药的器具，很多人会选择用不锈钢等金属器具煎煮中药；有不少人从医院或药店买来中药饮片后，在煎煮之前嫌其“脏”，会选择反复用水淘洗；多数网友以为中药煎煮越浓，煎煮时间越长，有效成分就越多。
专家：首先煎药器具的选用，以砂锅为好，此外，也可选用搪瓷锅、不锈钢锅或玻璃器皿。但是不能使用铁锅、黄铜锅、铝锅。因金属元素容易与中药里的成分发生化学反应，使疗效降低，甚至产生毒副作用。其次，煎药的加水量在第一次煎煮时水超过药材表面3～5厘米，第二次煎煮时以超过药材表面3厘米为准。对于煎药的温度，一般是在未沸腾前用强火（武火），至煮沸后再改用弱火（文火），保持在微沸状态，这样有利于有效成分的煎出。同时，煎煮时间主要根据药物和疾病的性质而定。