姜揖君教授治疗面神经炎经验举隅

来源 :北京中医药大学学报 | 被引量 : 0次 | 上传用户:rj1340
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姜揖君教授年近八旬,从事教学及临床几十年,有丰富的临床经验。 临证十分重视中医辨证论治,充分体现理、法、方、穴、术的针灸治疗特色。笔者有幸跟师 随诊,目睹姜老在治疗面神经炎,辨证灵活,临床疗效甚佳。兹举例介绍如下:  案1:刘某,女,44岁,1999年7月22日初诊。因夜间受风引起左侧 眼睑闭合不全,面肌松弛并有麻木板紧感1 d。患者形体消瘦,面色少华,心悸时作,头晕 乏力,月 经量少色淡有瘀,舌淡苔白,脉细有结代。患者20年前患心肌炎后致房颤,至今未愈。查: 右耳后压痛(+),皱眉、蹙额、示齿等动作受限。证属气血亏虚,风中经络。治以祛风、 养血、活络。穴取患侧阳白、攒竹、丝竹空、四白、翳风及合谷(健侧)、太冲(患侧)。 局部穴入针浅、手法轻,外周穴行捻转补法,留针60 min。经治急性期病情平稳。7月28日 再诊,局部穴位改用透刺法,加用地仓透颊车、承浆、大椎、风池、关元、足三里、三阴交 ,起针后眼睑即能闭合,能做皱眉、蹙额动作。经治5次后口眼歪斜即愈,适月经来潮,量 可行畅,血块较以往少。继用大陵、内关、关元、足三里、三阴交等养血宁心。8月12日来 诊,患者心悸已半月未作,其余诸证均有改善。  按:本例患者罹患房颤多年,身体虚弱,气血亏虚,因夏季贪凉,风邪乘虚而入。来诊 时属急性期,故治疗时针刺手法轻,用穴少,留针时间长。二诊时病情已基本稳定,加强局 部穴位的刺激量以祛除风邪,并加用大椎、关元、足三里、三阴交等扶助正气,益气活血。 因治疗及时照顾全面,面瘫症状仅治疗5次后即基本痊愈。进一步考虑患者体质情况改用大 陵、内关、关元、足三里、三阴交等穴养血宁心治本,标本兼顾随获良效。  案2:吕某,女,60岁,1999年7月1日初诊。主诉:右侧口眼歪斜两周。患侧口角下垂,食物潴留 ,饮水漏出,耳后隐痛牵连及肩,面色黄暗,精神较差,舌质暗,脉弦。患者2年前,因急 性胰腺炎并胆囊炎行腹部手术,术中将胰头及胆囊一并切除,术后依靠胰岛素控制血糖。半 年前又发现患有丙型肝炎和早期肝硬化。查:患侧额纹消失,鼻唇沟变浅,口角下垂,耳后 压痛(++)。此证情复杂,虚实兼夹,病程日久且是手术之后,故治疗时整体考虑,益气活 血,祛风通络。穴用患侧阳白、攒竹、丝竹空、四白、颧NB327、 听会、翳风,双侧迎香、曲 池、合谷、风池、手足三里。平补平泻,每次留针30 min,每周治疗3次。7月22日来诊时病 情已明显恢复,眼睑能基本闭合,食物潴留,饮水漏出等现象消失。继续治疗10次后眼睑闭 合全,口歪基本恢复。为巩固疗效,减去局部穴位继续整体治疗1个疗程。  按:本例患者患有糖尿病、肝炎、肝硬化等多种慢性疾病,并行腹部手术,气血严重耗伤。 故治疗时应照顾整体情况,除局部用穴以驱风外,加用迎香、曲池、合谷、手足三里等手足 阳明经穴以调益气血,气血津液充足,脏腑功能转旺则可稳定慢性病,经脉得气血濡养则面 瘫易于恢复。
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