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【摘要】目的：探讨PBL教学法在神经内科护理实习教学中的应用效果。方法：选择2019年5月至2020年4月在神经内科的护理实习生50名为对照组，实施传统护理实习生带教方法;选择2020年5月至2021年4月在神经内科的护理实习生50名为观察组，在对照组基础上实施PBL教学法，观察比较两组护生出科前理论知识和操作技能考试成绩、对教学效果的评价。结果：出科时观察组理论知识和操作技能考试成绩、对教学效果评分均高于对照组（P<0.05）。结论：PBL教学法能提高神经内科护理实习生的理论知识和操作技能，促进教学效果的提升。
【关键词】PBL教学法;神经内科;护理实习;教学
神经内科病种复杂、病情危重、发展迅猛、并发症多特点，教学内容较多，护理知识涉及面广，理论知识和临床实际具象性较差，护理实习生需掌握的知识繁多而复杂。PBL（problem-based learning）教学法是以问题为导向，将学员小组化，通过团队协作，激发学员学习的兴趣，并内升为学习的动力，从而以解决实际问题的方式促进学员能力的培养。为提高护理實习生对神经内科专科护理理论知识和实践操作技能的掌握程度，2020年我科实施PBL教学法，取得良好效果，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2020年5月至2021年4月在神经内科的护理实习生50名设为观察组，其中男6名，女44名;年龄18～24岁，平均（21.94±1.50）岁;中专17名，大专19名，本科14名;学制3～5年，平均（4.13±0.60）年。2019年5月至2020年4月的护理实习生50名设为对照组，其中男5名，女45名;年龄18～23岁，平均（22.05±1.47）岁;中专15名，大专18名，本科17名;学制3～5年，平均（4.18±0.55）年。
1.2 方法
两组带教老师均为在神经内科工作满5年及以上、具有本科及以上学历、护师及以上职称，熟练掌握PBL教学法的护士;护生入科后，由总带教老师统一进行本科室相关规章制度等相关知识培训学习。对照组采用传统护理实习生带教方法，即由1名带教老师进行全程一对一带教指导。观察组在对照组基础上实施PBL教学法，具体方法如下。
1.2.1 课前预习 护生们自由组合形成多个学习小组，带教老师确定本次学习的主题和病案资料后发放给各学习小组，并指导护生利用互联网资源检索查阅与学习内容相关的研究热点、护理前言及进展等文献资料认真阅读、进行课前预习、储备知识量，复习已学过的理论知识，列出自己已掌握和未掌握的知识点，针对本次课程提出自己的论点及论据。
1.2.2 小组讨论 带教老师向各学习小组再次确定本次讨论学习的主题，将病例相关资料向各小组完整展示，列出相应的问题及本次讨论内容。护生将预习时检索查阅到的相关知识信息、论点论据等与学习主题、病例进行整合，与小组成员、带教老师共同分析讨论，模拟真实案例情景进行思维训练，提出论点及回答提问等。小组讨论过程中，带教老师需全程掌控讨论方向、进度和时间，使讨论能围绕主题，护生能畅所欲言，同时鼓励护生人人发表各自不同的见解观点。
1.2.3 归纳小结 讨论结束后由带教老师将护生的观点进行辨析、归纳、总结形成相对一致的意见，各小组再次将意见进行精简提炼，最终形成机体讨论意见。
1.3 观察指标
①理论知识和操作技能考试：护生实习结束出科前由总带教老师根据神经内科实习大纲统一命题进行理论知识考试、操作技能考核，理论知识和操作技能考核成绩满分各100分。②教学效果评价：采用自制的实习效果评价问卷表于护生实习结束出科前进行调查，该表包括自主学习能力、护理患者能力、护患沟通能力、护理专业知识积累、评判性思维能力等5个条目内容，满分1～25分，分数越高说明教学效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论知识和操作技能考试成绩比较 观察组理论知识成绩和操作技能考核成绩分别为（94.28±2.64）分、（94.15±3.00）分，对照组分别为（86.19±1.85）分、（85.27±1.53）分，观察组成绩显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.374，15.945，P<0.05）。
2.2 两组教学效果评价比较 观察组总分（21.45±2.67）显著高于对照组（16.85±3.94），两组比较差异有统计学意义（t=9.054，P=0.000）。
3 讨论
在神经内科护理实习教学工作中，除了要传授给学生疾病观察、急救操作技术、专科理论知识和实践技能、应变能力、护患沟通技巧等专科护理知识和技术操作，还要巩固和提高学生护理基础知识和操作技能水平。传统的教学方法是以老师一对一带教为主，护生被动式的填鸭式知识灌输，使护生缺乏学习的主动性和积极性，护生在神经内科实习周期仅为4周，时间较短，难以消化掉神经内科繁杂的理论知识和操作技能，因而出科时理论知识和操作技能考核成绩较低。PBL教学法是以疾病问题为导向，以学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学，是临床教学中培养临床实践能力普遍采用的教学方法[2]。本研究将PBL教学法应用于神经内科护理实习生临床教学中，通过课前预习激发了学生学习知识的兴趣和热情，使其能积极主动自觉的学习，还能探索挖掘出个人论点和论据;课堂教学时的小组讨论，有助于学生形成正确合理的评判性思维模式和能力，还能进一步丰富及加深对疾病相关知识的理解和认识，培养学生的团队精神，学会互帮互助、团结协作;归纳小结有助于培养学生融会贯通、概括总结的学习能力，最终获得理论知识和操作技能水平的提高，因而对教学方式作出满意的评价。
参考文献：
[1] 徐慧娜，桂意华.ICU护士血液净化技术培训应用PBL教学法结合能力进阶模式的效果观察[J].护理学报，2020，27（12）：1-5.
[2] Melovitz-vasan，Gentile M，Huff S，et al.Student perception of active learning group in a problembased learning curricular environment[J].Med Sci Educ，2018，28（1）：1-7.
【关键词】PBL教学法;神经内科;护理实习;教学
神经内科病种复杂、病情危重、发展迅猛、并发症多特点，教学内容较多，护理知识涉及面广，理论知识和临床实际具象性较差，护理实习生需掌握的知识繁多而复杂。PBL（problem-based learning）教学法是以问题为导向，将学员小组化，通过团队协作，激发学员学习的兴趣，并内升为学习的动力，从而以解决实际问题的方式促进学员能力的培养。为提高护理實习生对神经内科专科护理理论知识和实践操作技能的掌握程度，2020年我科实施PBL教学法，取得良好效果，现总结报告如下。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2020年5月至2021年4月在神经内科的护理实习生50名设为观察组，其中男6名，女44名;年龄18～24岁，平均（21.94±1.50）岁;中专17名，大专19名，本科14名;学制3～5年，平均（4.13±0.60）年。2019年5月至2020年4月的护理实习生50名设为对照组，其中男5名，女45名;年龄18～23岁，平均（22.05±1.47）岁;中专15名，大专18名，本科17名;学制3～5年，平均（4.18±0.55）年。
1.2 方法
两组带教老师均为在神经内科工作满5年及以上、具有本科及以上学历、护师及以上职称，熟练掌握PBL教学法的护士;护生入科后，由总带教老师统一进行本科室相关规章制度等相关知识培训学习。对照组采用传统护理实习生带教方法，即由1名带教老师进行全程一对一带教指导。观察组在对照组基础上实施PBL教学法，具体方法如下。
1.2.1 课前预习 护生们自由组合形成多个学习小组，带教老师确定本次学习的主题和病案资料后发放给各学习小组，并指导护生利用互联网资源检索查阅与学习内容相关的研究热点、护理前言及进展等文献资料认真阅读、进行课前预习、储备知识量，复习已学过的理论知识，列出自己已掌握和未掌握的知识点，针对本次课程提出自己的论点及论据。
1.2.2 小组讨论 带教老师向各学习小组再次确定本次讨论学习的主题，将病例相关资料向各小组完整展示，列出相应的问题及本次讨论内容。护生将预习时检索查阅到的相关知识信息、论点论据等与学习主题、病例进行整合，与小组成员、带教老师共同分析讨论，模拟真实案例情景进行思维训练，提出论点及回答提问等。小组讨论过程中，带教老师需全程掌控讨论方向、进度和时间，使讨论能围绕主题，护生能畅所欲言，同时鼓励护生人人发表各自不同的见解观点。
1.2.3 归纳小结 讨论结束后由带教老师将护生的观点进行辨析、归纳、总结形成相对一致的意见，各小组再次将意见进行精简提炼，最终形成机体讨论意见。
1.3 观察指标
①理论知识和操作技能考试：护生实习结束出科前由总带教老师根据神经内科实习大纲统一命题进行理论知识考试、操作技能考核，理论知识和操作技能考核成绩满分各100分。②教学效果评价：采用自制的实习效果评价问卷表于护生实习结束出科前进行调查，该表包括自主学习能力、护理患者能力、护患沟通能力、护理专业知识积累、评判性思维能力等5个条目内容，满分1～25分，分数越高说明教学效果越好。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对所有数据进行处理，计量资料采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组理论知识和操作技能考试成绩比较 观察组理论知识成绩和操作技能考核成绩分别为（94.28±2.64）分、（94.15±3.00）分，对照组分别为（86.19±1.85）分、（85.27±1.53）分，观察组成绩显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.374，15.945，P<0.05）。
2.2 两组教学效果评价比较 观察组总分（21.45±2.67）显著高于对照组（16.85±3.94），两组比较差异有统计学意义（t=9.054，P=0.000）。
3 讨论
在神经内科护理实习教学工作中，除了要传授给学生疾病观察、急救操作技术、专科理论知识和实践技能、应变能力、护患沟通技巧等专科护理知识和技术操作，还要巩固和提高学生护理基础知识和操作技能水平。传统的教学方法是以老师一对一带教为主，护生被动式的填鸭式知识灌输，使护生缺乏学习的主动性和积极性，护生在神经内科实习周期仅为4周，时间较短，难以消化掉神经内科繁杂的理论知识和操作技能，因而出科时理论知识和操作技能考核成绩较低。PBL教学法是以疾病问题为导向，以学生为中心、教师为引导的小组讨论式教学，是临床教学中培养临床实践能力普遍采用的教学方法[2]。本研究将PBL教学法应用于神经内科护理实习生临床教学中，通过课前预习激发了学生学习知识的兴趣和热情，使其能积极主动自觉的学习，还能探索挖掘出个人论点和论据;课堂教学时的小组讨论，有助于学生形成正确合理的评判性思维模式和能力，还能进一步丰富及加深对疾病相关知识的理解和认识，培养学生的团队精神，学会互帮互助、团结协作;归纳小结有助于培养学生融会贯通、概括总结的学习能力，最终获得理论知识和操作技能水平的提高，因而对教学方式作出满意的评价。
参考文献：
[1] 徐慧娜，桂意华.ICU护士血液净化技术培训应用PBL教学法结合能力进阶模式的效果观察[J].护理学报，2020，27（12）：1-5.
[2] Melovitz-vasan，Gentile M，Huff S，et al.Student perception of active learning group in a problembased learning curricular environment[J].Med Sci Educ，2018，28（1）：1-7.