了解CHB患者不同肝纤维化分期时血脂、血糖和尿酸代谢异常发生率及其临床意义。
方法分析2006年1月至2014年12月在南方医科大学顺德医院感染性疾病科住院治疗的1 812例CHB患者的临床资料。血生物化学指标采用全自动生化分析仪检测，PCR检测血清HBV DNA，采用微粒子免疫检测试剂盒检测HBeAg。统计学处理采用χ2检验、非参数秩和检验，采用Logistic回归分析相关性。
结果1 812例CHB患者中，高密度脂蛋白下降455例(25.1%)，尿酸升高435例(24.0%)，总胆固醇升高342例(18.9%)，三酰甘油升高254例(14.0%)，载脂蛋白A下降171例(9.4%)，载脂蛋白B升高165例(9.1%)，低密度脂蛋白升高162例(8.9%)和空腹血糖升高117例(6.5%)。轻度肝纤维化患者尿酸(26.4%)、总胆固醇(22.8%)和高密度脂蛋白(20.5%)异常发生率较高；中度肝纤维化患者高密度脂蛋白(27.2%)和尿酸(20.9%)异常发生率较高；重度肝纤维化患者高密度脂蛋白(33.6%)和尿酸(22.2%)异常发生率较高。Logistic回归分析结果显示，炎症活动度(OR＝17.31，95%CI：13.410～22.336，P＝0.001)、年龄(OR＝1.019，95%CI：1.005～1.035，P＝0.010)、性别(OR＝1.497，95%CI：1.061～2.111，P＝0.022)、载脂蛋白A(OR＝0.50，95%CI：0.281～0.892，P＝0.019)和HBV DNA (OR＝0.904，95%CI：0.858～0.952，P＝0.001)可能是CHB患者中、重度肝纤维化的独立预测因素。
结论轻度肝纤维化患者较易出现尿酸、总胆固醇和高密度脂蛋白异常；中度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常；重度肝纤维化患者较易出现高密度脂蛋白和尿酸异常。