目的 比较关节镜下经关节囊内与关节囊外松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压症的临床疗效.方法 回顾性分析自2016-01-2019-01采用关节镜下髌外侧支持带松解术治疗的40例Ⅰ期髌骨外侧高压症,20例进行关节囊外松解(囊外松解组),20例进行关节囊内松解(囊内松解组).比较囊外松解组与囊内松解组疼痛消失时间、恢复运动时间、术后1年膝关节功能Lysholm评分.结果 40例均获得随访,随访时间平均15(13～18)个月.所有患者术后复查MRI显示膝关节外侧间隙骨水肿容积减小,水平轴位像显示髌股关节对合关系改善.囊外松解组术后疼痛消失时间、恢复运动时间均短于囊内松解组,术后1年膝关节功能Lysholm评分高于囊内松解组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜下关节囊外松解髌外侧支持带治疗髌骨外侧高压症较囊内松解可取得更好的疗效,而且术中医源性损伤更小.