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目的
探讨子宫病灶切除术和子宫切除术终止剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床价值。
方法收集2003年1月至2016年3月13年间在浙江大学医学院附属妇产科医院住院确诊为CSP的患者49例，按手术方式不同分为病灶切除组（n=35；行子宫病灶切除术）和子宫切除组（n=14；行子宫切除术），对比分析两组患者的孕周、妊娠包块大小、血β-hCG水平、前期治疗情况以及临床结局。
结果病灶切除组和子宫切除组患者终止妊娠时的中位孕周（分别为66、84 d，P=0.015）、平均妊娠包块直径[分别为（65±22）、（92±36）mm，P=0.015]、术前中位血β-hCG水平（分别为23 755、802 U/L，P=0.014）、中位出血量（分别为400、650 ml，P=0.047）、输血率[分别为11%（4/35）、13/14，P<0.01]、持续性CSP的比例[分别为49%（17/35）、12/14，P=0.017]和CSP危急状态发生率[分别为20%（7/35）、14/14，P<0.01]，差异均有统计学意义。病灶切除组中孕周≥10周者（n=16）的中位出血量显著高于孕周<10周者（n=19），分别为500、300 ml（P<0.05）。两组共有7例（14%，7/49）患者继发严重并发症；其中病灶切除组有1例严重盆腔感染、1例子宫峡部巨大血肿，子宫切除组有3例失血性休克合并DIC、2例严重盆腔感染；两组均无膀胱损伤。
结论子宫病灶切除术主要用于终止孕周9~10周、妊娠包块直径为60~90 mm、前期治疗失败但血液动力学稳定的CSP患者，多数安全、有效；孕周>12周且病情危急者建议采取子宫切除术代替子宫病灶切除术更安全。