【摘 要】
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目的探讨一期经后路全脊椎整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月,我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例,
【机 构】
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第三军医大学大坪医院野战外科研究所脊柱外科;
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目的探讨一期经后路全脊椎整块切除(total en bloc spondylectomy,TES)治疗胸椎肿瘤的临床疗效。方法2010年1月至2012年10月,我院所行一期经后路TES治疗的胸椎肿瘤患者18例,包括男性11例,女性7例,年龄18~64岁,平均43.7岁;胸椎原发肿瘤5例,转移瘤13例(术前已作原发瘤切除);肿瘤病灶连续双节段者2例,其余均为单节段病灶;Tomita分期为Ⅳ期11例,Ⅴ期7例;术前神经功能按Frankel分级:A级0例,B级4例,C级2例,D级7例,E级5例。分别观察术前,术后1、3、6、12个月和末次随访时VAS评分、SF-36评分情况。结果手术时间235~420 min,平均280 min;术中出血1 000~3 400 mL,平均2 300 mL;本组病例术后疼痛症状均明显缓解或消失,VAS疼痛评分由术前(8.5±0.2)分降至术后1个月(2.6±0.4)分,两者差异有统计学意义(P<0.05);术后生存质量改善明显,SF-36评分由术前(43±9)分增加至术后6个月(81±8)分(P<0.05);术后3个月,患者神经功能按Frankel分级恢复正常者12例,C级4例,D级2例。结论在严格掌握手术适应证的情况下,一期后路TES治疗胸椎肿瘤能够彻底减压脊髓,改善神经功能,显著缓解患者疼痛,提高生存质量,延长恶性肿瘤患者生存时间,并可有效减少肿瘤局部复发。
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