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【摘要】目的：探讨饮食结构及膳食营养素与非酒精性脂肪肝（NAFLD）的关系。方法：采用食物频率法对新疆克拉玛依城市地区维吾尔族居民共计405人进行膳食调查，并进行饮食结构及营养素摄入情况分析。结果：克拉玛依维吾尔族居民膳食种类比较单一，蔬菜、鱼虾类海产品、豆类及其制品摄入量过少，奶类、水果类摄入则较多，NAFLD组脂肪、钠的摄入量明显高于对照组；该地区汉族居民膳食种类相对较为丰富，蔬菜、鱼虾类海产品摄入不足，病例组脂肪、钠的摄入也明显高于对照组。结论：膳食中过多的脂肪和盐的摄入可能导致NAFLD的发生。
【关键词】非酒精性脂肪肝；维吾尔族；膳食分析
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-029-02
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种由遗传环境或生活方式异常所导致的病理生理过程。新疆维吾尔族人群饮食习惯特殊，因此，本研究以膳食因素为切入点，对克拉玛依市维吾尔族NAFLD患者以及健康人群的膳食结构进行调查、分析及对比，探索膳食因素与NAFLD的关系，为NAFLD的社区防治提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象参照NAFLD的有关诊断标准[1]，选取2015年4月1日-4月30日到克拉玛依市中心医院体检中心体检的维吾尔族人群，共计405人，其中NAFLD患者100名，健康人305名。排除标准：①各种类型的肝炎如病毒性肝炎（丙肝、乙肝、其它）、药物性肝炎、肝硬化失代偿者；②妊娠或哺乳期妇女；③Wilson病、全胃肠外营养、自身免疫性肝病；④年龄小于20岁或大于70周岁者。
1.2 研究内容和方法 在研究对象签署知情同意书后，对研究对象基本信息、疾病史、家族史等进行调查，并记录体检结果，同时采用食物频率法进行膳食调查，并详细记录饮酒情况，使用《食物营养计算器》计算平均每人每日能量及各种营养素摄入量。
1.3 统计学处理 实验数据用EpiDate3.02软件双机录入并核对，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数（x）描述，以t检验进行分析，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果分析
2.1 病例、对照组能量和主要营养素平均摄入量（每标准人日）比较见表1。
由表可见，两组平均每标准人日热能摄入均低于RNI，脂肪、胆固醇、维生素A、尼克酸、维生素E、磷、钠、铁、铜、锰均超过RNI，碳水化合物、砌按素、核黄素、钙、钾、镁、硒低于RNI，其它各营养素均基本拍合RNI，其中病例组脂肪摄入高于对照组，膳食纤维病例组低于对照组，差异有统计学意义。nationality，*P<0.01，#P<0.05。
2.2维吾尔族病例、对照膳食结构见表20
Compared the case with the control in the samenationality，*P<0.05
与中國营养学会普通成年居民膳食摄入推荐量进行对比，维吾尔族蔬菜、鱼虾、奶类均未达标；谷类、水果、蛋类、豆类食物基本达标；禽畜肉、油脂摄入超标。
2.3 被调查人群能量的营养素来源情况 见表3。
由表3可见，所有被调查对象，三大产能营养素热能比例与国家推荐构成比相差较大。两组蛋白质供能比均在推荐构成比范围内，病例组田剖氏于对月彰沮；碳水化合物供能比偏低，病例组小于对照组；脂肪供能比严重偏高，且病例组高于对照组。
3 讨论
现代医学主张，对于疾病想要获得最好的疗效，应采取多方面的密切合作与综合治疗，主要包括医疗、护理和营养等三方面[2]。可见控制和调整膳食结构及各营养素的摄入量，是人类预防慢性代谢性疾病、减缓疾病进程的有效措施。本次膳食调查结果显示，新疆克拉玛依地区维吾尔族居民日常饮食中的能量摄入低于推荐值，但病例组与对照组无明显差异，且均低于湖北省[3]调查结果。蛋白质与碳水化合物的平均摄入量，病例组与对照组均无明显差异。各组脂肪的摄入量均超标，且病例组均高于对照组。新疆城市地区维吾尔族居民采用清真饮食，以牛羊肉为主要肉食，巨奶类、水果类摄人远高于全国平均水平和深圳居民，水平。从调查结果来看，维吾尔族居民的蛋白质主要来源为禽畜肉，与王先化等[5]在新疆库尔勒地区轮台县对维吾尔族居民做的膳食调查结果相似，目摄入的禽畜肉多为肥瘦羊肉。肥瘦羊肉中脂肪含量相对较高，可能是导致维吾尔族脂肪摄入高的原因。此外，维吾尔族油脂的摄入量也明显超标。饮食中过多的脂肪，会导致体内游离脂肪酸（FFA）的增加，而FFA为具有肝细胞毒性的分子，其与NAFLD的形成和发展存在密切关系。输人肝脏的脂质及FFA过多，导到胡干细胞对FFA的摄取及用于合成甘油〕酒旨TG相继增多，最终造五划干内脂肪蓄积，形成脂肪肝。
本次调查结果显示，该地区维吾尔族人群钠的摄入量明显超标且病例组高于对照组。有研究表明，高盐（尤其是钠盐）饮食是导致高血压、冠心病等代询滁合征相关疾病的一个因素，而NAFLD与代谢综合征常常伴随发生。因此，饮食中较高钠的摄入，有可能是导致NAFLD的一个原因。各组膳食纤维的摄入虽均未达标，但病例组的摄入量低于对照组。膳食纤维的一大重要功能，就是降低耐旨及耐旦固醇，同时还可吸附脂肪并将其排出体外。故饮食中的较高的膳食纤维摄入可能降低NAFLD的发病。
随着新疆城市居民生活条件的提高，NAFLD等慢性非传染性疾病的发病已呈上升趋势，可从饮食及营养方面着手对其进行防治。合理营养以及生活方式干预等，均能够预防和减少NAFLD的发生和发展。如适当调整饮食结构和习惯，控制总热能的摄入，限制脂肪和盐的过多摄入，多食用含可溶性纤维的食品，增加豆类及其制品的摄入可在一.定程度上减少肉类摄入等。因此，应加大对广大人稍导健康宣教，指导居民改善膳食结构、平衡膳食、均衡营养，做到预防为主、防寻韶吉合。
参考文献：
[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（6）：483-487
[2]陈辉.现代营养学[M].北京：化学工业出版社，2005：113.
[3]宋毅，刘爽，李骏等湖北省成人膳食结构与营养状况分析）[J].公共卫生与预防医学，2011，22（3） ： 16-19.
[4]雷林，周海滨，熊静帆等.深圳居民膳食结构与膳食营养素摄入状况研究）[J].华南预防医学，2011， 37（1）： 25-28.
[5]王先化，肖辉，吐尔逊江·买买提明等.新疆库尔勒地区轮台县维吾尔族居民膳食调查分析）[J].疾病控制杂志，2008，12（2）：123-125.
【关键词】非酒精性脂肪肝；维吾尔族；膳食分析
[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-029-02
非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种由遗传环境或生活方式异常所导致的病理生理过程。新疆维吾尔族人群饮食习惯特殊，因此，本研究以膳食因素为切入点，对克拉玛依市维吾尔族NAFLD患者以及健康人群的膳食结构进行调查、分析及对比，探索膳食因素与NAFLD的关系，为NAFLD的社区防治提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 调查对象参照NAFLD的有关诊断标准[1]，选取2015年4月1日-4月30日到克拉玛依市中心医院体检中心体检的维吾尔族人群，共计405人，其中NAFLD患者100名，健康人305名。排除标准：①各种类型的肝炎如病毒性肝炎（丙肝、乙肝、其它）、药物性肝炎、肝硬化失代偿者；②妊娠或哺乳期妇女；③Wilson病、全胃肠外营养、自身免疫性肝病；④年龄小于20岁或大于70周岁者。
1.2 研究内容和方法 在研究对象签署知情同意书后，对研究对象基本信息、疾病史、家族史等进行调查，并记录体检结果，同时采用食物频率法进行膳食调查，并详细记录饮酒情况，使用《食物营养计算器》计算平均每人每日能量及各种营养素摄入量。
1.3 统计学处理 实验数据用EpiDate3.02软件双机录入并核对，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计量资料以平均数（x）描述，以t检验进行分析，以P<0.05为有统计学意义。
2 结果分析
2.1 病例、对照组能量和主要营养素平均摄入量（每标准人日）比较见表1。
由表可见，两组平均每标准人日热能摄入均低于RNI，脂肪、胆固醇、维生素A、尼克酸、维生素E、磷、钠、铁、铜、锰均超过RNI，碳水化合物、砌按素、核黄素、钙、钾、镁、硒低于RNI，其它各营养素均基本拍合RNI，其中病例组脂肪摄入高于对照组，膳食纤维病例组低于对照组，差异有统计学意义。nationality，*P<0.01，#P<0.05。
2.2维吾尔族病例、对照膳食结构见表20
Compared the case with the control in the samenationality，*P<0.05
与中國营养学会普通成年居民膳食摄入推荐量进行对比，维吾尔族蔬菜、鱼虾、奶类均未达标；谷类、水果、蛋类、豆类食物基本达标；禽畜肉、油脂摄入超标。
2.3 被调查人群能量的营养素来源情况 见表3。
由表3可见，所有被调查对象，三大产能营养素热能比例与国家推荐构成比相差较大。两组蛋白质供能比均在推荐构成比范围内，病例组田剖氏于对月彰沮；碳水化合物供能比偏低，病例组小于对照组；脂肪供能比严重偏高，且病例组高于对照组。
3 讨论
现代医学主张，对于疾病想要获得最好的疗效，应采取多方面的密切合作与综合治疗，主要包括医疗、护理和营养等三方面[2]。可见控制和调整膳食结构及各营养素的摄入量，是人类预防慢性代谢性疾病、减缓疾病进程的有效措施。本次膳食调查结果显示，新疆克拉玛依地区维吾尔族居民日常饮食中的能量摄入低于推荐值，但病例组与对照组无明显差异，且均低于湖北省[3]调查结果。蛋白质与碳水化合物的平均摄入量，病例组与对照组均无明显差异。各组脂肪的摄入量均超标，且病例组均高于对照组。新疆城市地区维吾尔族居民采用清真饮食，以牛羊肉为主要肉食，巨奶类、水果类摄人远高于全国平均水平和深圳居民，水平。从调查结果来看，维吾尔族居民的蛋白质主要来源为禽畜肉，与王先化等[5]在新疆库尔勒地区轮台县对维吾尔族居民做的膳食调查结果相似，目摄入的禽畜肉多为肥瘦羊肉。肥瘦羊肉中脂肪含量相对较高，可能是导致维吾尔族脂肪摄入高的原因。此外，维吾尔族油脂的摄入量也明显超标。饮食中过多的脂肪，会导致体内游离脂肪酸（FFA）的增加，而FFA为具有肝细胞毒性的分子，其与NAFLD的形成和发展存在密切关系。输人肝脏的脂质及FFA过多，导到胡干细胞对FFA的摄取及用于合成甘油〕酒旨TG相继增多，最终造五划干内脂肪蓄积，形成脂肪肝。
本次调查结果显示，该地区维吾尔族人群钠的摄入量明显超标且病例组高于对照组。有研究表明，高盐（尤其是钠盐）饮食是导致高血压、冠心病等代询滁合征相关疾病的一个因素，而NAFLD与代谢综合征常常伴随发生。因此，饮食中较高钠的摄入，有可能是导致NAFLD的一个原因。各组膳食纤维的摄入虽均未达标，但病例组的摄入量低于对照组。膳食纤维的一大重要功能，就是降低耐旨及耐旦固醇，同时还可吸附脂肪并将其排出体外。故饮食中的较高的膳食纤维摄入可能降低NAFLD的发病。
随着新疆城市居民生活条件的提高，NAFLD等慢性非传染性疾病的发病已呈上升趋势，可从饮食及营养方面着手对其进行防治。合理营养以及生活方式干预等，均能够预防和减少NAFLD的发生和发展。如适当调整饮食结构和习惯，控制总热能的摄入，限制脂肪和盐的过多摄入，多食用含可溶性纤维的食品，增加豆类及其制品的摄入可在一.定程度上减少肉类摄入等。因此，应加大对广大人稍导健康宣教，指导居民改善膳食结构、平衡膳食、均衡营养，做到预防为主、防寻韶吉合。
参考文献：
[1]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组，非酒精性脂肪性肝病诊疗指南（2010年修订版）[J].胃肠病学和肝病学杂志，2010，19（6）：483-487
[2]陈辉.现代营养学[M].北京：化学工业出版社，2005：113.
[3]宋毅，刘爽，李骏等湖北省成人膳食结构与营养状况分析）[J].公共卫生与预防医学，2011，22（3） ： 16-19.
[4]雷林，周海滨，熊静帆等.深圳居民膳食结构与膳食营养素摄入状况研究）[J].华南预防医学，2011， 37（1）： 25-28.
[5]王先化，肖辉，吐尔逊江·买买提明等.新疆库尔勒地区轮台县维吾尔族居民膳食调查分析）[J].疾病控制杂志，2008，12（2）：123-125.