【目的】探讨自拟方活血降糖饮联合二甲双胍对2型糖尿病胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)患者糖脂代谢及脂肪因子的影响。【方法】将84例2型糖尿病患者随机分为对照组和试验组各42例。2组均给予糖尿病饮食控制、运动疗法、禁烟酒及心理疏导等基础治疗,对照组同时给予二甲双胍治疗,试验组在对照组治疗基础上加用活血降糖饮(由黄芪、生地黄、丹参、太子参、五味子、麦冬、山药、黄精、牡丹皮、大黄、红花、桃仁等组成)治疗,疗程均为20周。观察2组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、体质量指数(BMI)、血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)]、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、分泌型卷曲相关蛋白5(SFRP5)水平。【结果】治疗后,2组FPG、2h PG、Hb A1c、BMI、FINS、TC、TG、LDC-C、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均较治疗前显著下降(P<0.01或P<0.05),SFRP5水平均较治疗前显著增高(P<0.05),且试验组对各项指标的改善作用均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。【结论】活血降糖饮联合二甲双胍不仅可以控制体质量,调节2型糖尿病患者的糖脂代谢,还可以通过影响IL-6、TNF-α、SFRP5等脂肪因子从而改善胰岛素抵抗。