目的探讨食管癌淋巴结转移情况及其危险因素，为外科手术行淋巴结清扫提供参考。方法 回顾总结2006年1月至2010年12月在复旦大学附属肿瘤医院胸外科行三野淋巴结清扫食管癌根治术308例患者的临床资料，分析淋巴结的转移规律及特点。结果308例患者平均清扫淋巴结（35.6±14.5）枚，197例(64％)患者出现淋巴结转移。Logistic单因素分析结果显示，脉管（淋巴管及血管）侵犯（P=0.019）及肿瘤浸润深度（P＜0.001）是发生淋巴结转移的危险因素。各站淋巴结中，胸部气管旁淋巴结转移率最高(25.0％)。上段食管癌腹部淋巴结转移率显著低于中段或下段食管癌(P=0.001),而各段食管癌颈胸部淋巴结转移率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。颈胸部和颈胸腹部淋巴结转移率分别为14.6％和11.0％,而颈腹部和胸腹部则分别为3.6％和4.9％。脉管侵犯(P＜0.001)和胸部气管旁淋巴结转移(P=0.014)是食管癌发生颈部淋巴结转移的危险因素。结论食管癌淋巴结转移具有上、下双向和跳跃性的特点，胸部气管旁淋巴结转移可作为行颈部淋巴结清扫的指征。