【摘 要】
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[目的]以MRI为评估方法比较退变性腰椎滑脱患者不同节段多裂肌改变,并分析其与腰椎滑脱之间关系.[方法]选取退变性腰椎滑脱患者88例,其中L3滑脱6例(Ⅰ度滑脱6例),L4滑脱62例(
【机 构】
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安徽医科大学第一附属医院脊柱外科,安徽省合肥市绩溪路218号,230022
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[目的]以MRI为评估方法比较退变性腰椎滑脱患者不同节段多裂肌改变,并分析其与腰椎滑脱之间关系.[方法]选取退变性腰椎滑脱患者88例,其中L3滑脱6例(Ⅰ度滑脱6例),L4滑脱62例(Ⅰ度滑脱53例,Ⅱ度滑脱9例),L5滑脱20例(Ⅰ度滑脱16例,Ⅱ度滑脱4例);年龄45～ 65岁,男性24例,女性64例;同时选取20例无症状志愿者作为对照组:年龄45～65岁,男性5例,女性15例.测得所有纳入对象性别、年龄、体重指数(BMI)无差异,并对纳入患者进行ODI下腰痛量表评分(Oswestry disability index).通过腰椎MRI,测量并计算所有纳入对象L3、4,L4、5,L5S1椎间隙水平层面多裂肌净横截面面积占多裂肌区域横截面面积的比值,LCSA/GCSA(the ratio of the lean mutifidus muscle cross sectional area to gross mutifidus muscle cross sectional area).对所有滑脱患者与正常对照组测得定量数据应用两独立样本t检验进行统计分析,对L4滑脱不同滑脱程度之间数据应用两独立样本t检验进行统计分析;分类资料用x2检验进行统计分析.应用方差分析比较同一滑脱节段三个层面比值间是否存在差异,不同滑脱节段相同层面间是否存在差异;应用Pearson线性分析,就滑脱节段与非滑脱节段进行相关性分析.[结果]所有滑脱患者三个不同层面数据与正常对照组之间差异具有统计学意义(P＜0.05),L4滑脱患者不同程度滑脱组三个不同层面之间差异具有统计学意义(P＜0.05),L4滑脱与L5滑脱三个不同层面之间差异具有统计学意义(P＜0.05),滑脱层面与非滑脱层面存在差异,三组滑脱患者在L3.4层面差异无统计学意义(P＞0.05),其余层面差异具有统计学意义(P＜0.05).L4及L5滑脱患者非滑脱节段与滑脱节段之间存在相关性(P＜0.05).[结论]腰椎滑脱患者,其多裂肌整体会发生退变,多裂肌存在脂肪浸润,肌肉出现萎缩.同时随着滑脱的进展,多裂肌退变将加重.在年龄、BMI、症状及病因相似的情况下,滑脱节段多裂肌退变最为严重,可能是引起相应节段发生滑脱的原因之一.同时菲滑脱节段多裂肌也会因此发生退变.
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