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四川省绵阳市第四人民医院 四川省绵阳市中医院(621000)
关键词 腰扭伤，急性 按摩治疗 阿是穴 以痛为俞
急性腰扭伤是中医骨伤科的常见疾病之一，临床大多表现为腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。我们根据中医"以痛为俞"的理论，采用手法治疗该病84例，获得了满意的疗效，特报告如下：
1 临床资料本文84例中男61例，女23例；年龄最小17岁，最大72岁，以21～38岁为最多；发病时间最短仅1小时，最长6天。
2 治疗方法患者俯卧在治疗床上，医者站于病人左侧床旁，根据"以痛为俞"的理论选取阿是穴，即在腰部疼痛处压痛的集中点，以痛点为俞，使用麝香舒活灵为按摩介质，采用按揉、拨散手法治疗10余分钟，手法由轻到重，刚柔相兼，以患者能耐受为度；然后配合点按肾俞、委中穴，以疏通经络，活血止痛；最后患者站立，施用直立摇晃法和弯腰挺立法各两次。一般治疗1～2次后症状即可消除或明显减轻。
3 疗效观察84例患者中，经此法治疗痊愈80例(腰部无任何不适，活动自如)，占总例数的95.2%。其中1次手法治愈43例，占51.2%；2次手法治愈30例，占35.7%；3次手法治愈7例，占8.3%；另外4例经4次以上治疗症状缓解，占4.8%，经拍X线片检查，均有不同程度的腰椎骨质增生，寻问病史，有腰痛既往史，后改配合其它方法治疗。
4 典型病例张某某，男，28岁，工人，腰痛1天，患者端花盆时不慎将腰扭伤，当时即感腰痛剧烈，活动受限，弯腰、直腰和咳嗽时疼痛加重。查：腰功能活动度为15° 10° 0° 15°，腰肌痉挛，两侧骶棘肌僵硬，脊柱正中，无侧弯，第3、4腰椎左侧横突处压痛明显。诊断为急性腰扭伤，用上法治疗10多分钟后，嘱其直立摇晃腰部和弯腰挺立几次，患者当即感腰部疼痛大减，次日再治而痊愈。
5 讨论"以痛为俞"最早见于《灵枢·经筋篇》，凡痛处即为治疗可取之俞穴，根据这一理论产生的"阿是穴"被后代广泛运用于临床，唐代孙思邈在《千金要方》中曰："言人有病痛，即令捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得快或痛，即云阿是，灸刺皆验。"《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也明确指出："按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散疗结之肿。"因此，以通为法，即以消除压痛点为主要治疗目的。阿是穴在生理上可能是经络、筋经、气血和体表络气的集聚之处，在病理上是疾病的反应点和症结之所在，在治疗上更是施用手法的主要部位；在临床上，阿是穴在一定条件下能出现固定穴不能具有的作用，而且能显示出很好的治疗效果，尤其是在治疗以疼痛为主症的一些病证上特别明显。急性腰扭伤，多因搬运重物时姿势不正，或用力不当，或腰部活动范围过大而使腰部损伤，致血离经脉，血脉凝涩，经络壅滞，气血运行不畅"不通则痛"。因此，"以痛为俞"，寻取阿是穴，采用手法治疗，可起到舒筋通络，行气活血的作用，从而达到"通则不痛"的治疗效果。在腰部疼痛处压痛的集中点施以轻快柔和的按揉、拨散手法，既可加强损伤组织的血液循环，改善血供，缓减肌痉挛，加速损伤组织的修复，又可降低或阻断神经的信息传递，提高损伤组织的痛阈，起到消除疼痛的目的。需要注意的是，压痛点包括病人感觉的压痛点，医生寻找的压痛点和客观存在的压痛点，要使三者趋于一致，医者必须认真、仔细地检查，去伪存真，方能使压痛点定位准确，从而起到事半功倍的疗效。
关键词 腰扭伤，急性 按摩治疗 阿是穴 以痛为俞
急性腰扭伤是中医骨伤科的常见疾病之一，临床大多表现为腰部剧痛，活动不便，坐、卧、翻身困难，甚至不能起床，咳嗽、深呼吸时疼痛加重。我们根据中医"以痛为俞"的理论，采用手法治疗该病84例，获得了满意的疗效，特报告如下：
1 临床资料本文84例中男61例，女23例；年龄最小17岁，最大72岁，以21～38岁为最多；发病时间最短仅1小时，最长6天。
2 治疗方法患者俯卧在治疗床上，医者站于病人左侧床旁，根据"以痛为俞"的理论选取阿是穴，即在腰部疼痛处压痛的集中点，以痛点为俞，使用麝香舒活灵为按摩介质，采用按揉、拨散手法治疗10余分钟，手法由轻到重，刚柔相兼，以患者能耐受为度；然后配合点按肾俞、委中穴，以疏通经络，活血止痛；最后患者站立，施用直立摇晃法和弯腰挺立法各两次。一般治疗1～2次后症状即可消除或明显减轻。
3 疗效观察84例患者中，经此法治疗痊愈80例(腰部无任何不适，活动自如)，占总例数的95.2%。其中1次手法治愈43例，占51.2%；2次手法治愈30例，占35.7%；3次手法治愈7例，占8.3%；另外4例经4次以上治疗症状缓解，占4.8%，经拍X线片检查，均有不同程度的腰椎骨质增生，寻问病史，有腰痛既往史，后改配合其它方法治疗。
4 典型病例张某某，男，28岁，工人，腰痛1天，患者端花盆时不慎将腰扭伤，当时即感腰痛剧烈，活动受限，弯腰、直腰和咳嗽时疼痛加重。查：腰功能活动度为15° 10° 0° 15°，腰肌痉挛，两侧骶棘肌僵硬，脊柱正中，无侧弯，第3、4腰椎左侧横突处压痛明显。诊断为急性腰扭伤，用上法治疗10多分钟后，嘱其直立摇晃腰部和弯腰挺立几次，患者当即感腰部疼痛大减，次日再治而痊愈。
5 讨论"以痛为俞"最早见于《灵枢·经筋篇》，凡痛处即为治疗可取之俞穴，根据这一理论产生的"阿是穴"被后代广泛运用于临床，唐代孙思邈在《千金要方》中曰："言人有病痛，即令捏其上，若果当其处，不问孔穴，即得快或痛，即云阿是，灸刺皆验。"《医宗金鉴·正骨心法要旨》中也明确指出："按其经络，以通郁闭之气，摩其壅聚，以散疗结之肿。"因此，以通为法，即以消除压痛点为主要治疗目的。阿是穴在生理上可能是经络、筋经、气血和体表络气的集聚之处，在病理上是疾病的反应点和症结之所在，在治疗上更是施用手法的主要部位；在临床上，阿是穴在一定条件下能出现固定穴不能具有的作用，而且能显示出很好的治疗效果，尤其是在治疗以疼痛为主症的一些病证上特别明显。急性腰扭伤，多因搬运重物时姿势不正，或用力不当，或腰部活动范围过大而使腰部损伤，致血离经脉，血脉凝涩，经络壅滞，气血运行不畅"不通则痛"。因此，"以痛为俞"，寻取阿是穴，采用手法治疗，可起到舒筋通络，行气活血的作用，从而达到"通则不痛"的治疗效果。在腰部疼痛处压痛的集中点施以轻快柔和的按揉、拨散手法，既可加强损伤组织的血液循环，改善血供，缓减肌痉挛，加速损伤组织的修复，又可降低或阻断神经的信息传递，提高损伤组织的痛阈，起到消除疼痛的目的。需要注意的是，压痛点包括病人感觉的压痛点，医生寻找的压痛点和客观存在的压痛点，要使三者趋于一致，医者必须认真、仔细地检查，去伪存真，方能使压痛点定位准确，从而起到事半功倍的疗效。