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摘要：为了提高学生执业护士资格考试的通过率，中职院校应不断促进护理教学改革，以执业护士资格考试的大纲为依据，及时调整教学计划和教学内容，努力培养学生自主学习的能力，从而构建护理教学的新理念，提升学生的整体素质和能力。
关键词：执业护士资格考试 通过率 方法
一、强化思想认识，增强学生的主体意识
中职生的思想教育可以分“三步走”：
第一，在新生教育时，由班主任进行大力宣传，让学生清楚地认识到毕业时必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业，从而使学生重视执业护士资格考试，促使其在校期间自主学习。
第二，在日常学习中，由专业教师进行宣传，强调执业护士资格证的重要性，让学生意识到拥有执业护士资格证可以为自己增添市场竞争的筹码，有效提高基本收入，拓宽就业渠道。
第三，在学生实习前，由实习指导教师进行宣传，首先让学生了解国家政策。如卫生部从2009年起，对执业护士资格考试进行了重大改革，考试对象由原先从业一年的在职人员改为在教学、综合医院实习8个月以上的护理专业毕业生；其次，让学生明白只有取得执业护士资格证，才能保证从事护理行业的合法性，促使学生除了学习实践操作之外，还要加强理论知识的学习，特别要针对执业护士资格考试的知识点进行强化训练。
通过“三教育三宣传”，教师能挖掘学生的内在潜力，鼓励其刻苦学习、奋发向上，达到强化自我意识的目的，使其自觉控制和调节思想及行为，正确认识自身的学习主导地位和价值，树立主体意识，自强自立，从思想上重视，从行动上落实，努力朝着获取执业护士资格证的方向前进。
二、创新教学方法，提高学生的学习效率
1.整合教学资源，突出教学重点
护理职业教育的教学课程以执业护士资格考试的知识点为基础，特别是专业基础课程和专业课，所以专业课教师要梳理考试要点，整合课程内容，制订相应的教学大纲，及时更新教案内容，与时俱进，规范教学。尤其在结束章节课程后，教师要结合执业护士资格考试的知识点，强调重点，便于学生课后进行有针对性的复习，提高学习效率。
2.因材施教，更新教学方法
中职生的学习能力差、自卑感强，且懒惰、叛逆，缺乏自主意识，整体素质偏低，单纯地使用讲授法，容易使学生上课注意力不集中，想睡觉，没有学习兴趣，甚至有的学生在课堂上说话而影响课堂纪律。鉴于此，笔者认为，在教学的过程中，教师应该做到以下几点：
第一，教师应该掌握讲授法、案例法、讨论法、演示法等多种教学方法。如在讲授专业课程时，教师可以用案例导入教学；在讲到解剖知识时，教师可以使用教学道具，结合讲授法介绍教学主要内容，其中穿插大量的图片，以增强学生的直观感受；在讲到具体操作流程时，教师可以使用演示法，生动形象地呈现操作步骤；在讲到每个章节的护理内容时，教师可以让学生依照案例，分小组讨论，提出护理问题，制订护理计划。
第二，教师应努力激发学生的学习兴趣，营造活跃的课堂教学气氛，始终把握课程的重点内容，不吝啬赞扬，引领学生自主学习，使学生树立学习的自信心。在教学计划中，教师应增加实验课程的比例，锻炼学生的动手能力，进一步激发学生的学习兴趣。
第三，教师应鼓励学生主动参与教学，由教师编写案例，学生讨论案例，从而获取新知。在讨论的过程中，学生学会了主动思考、提出问题。教师尽可能地帮助学生解决问题，或者把问题留到课后，让学生去自主寻找答案，由此增添学习的乐趣。
第四，在组织教学的过程中，教师应该留给学生几分钟自学时间，让他们整理本节课的知识点，然后教师再结合执业护士资格考试大纲里的知识点，强调本节课的重点内容。
由此可见，激发学生的学习动机是教学的关键，教师应以学生为本，培养他们自主学习的能力。
三、探索考前辅导新理念，提高考试通过率
1.考前辅导方式改革的背景
从2011年开始，执业护士资格考试从原来的四门考试内容调整为两门，考试大纲也发生了一些变化：
第一，考试内容编排形式从按学科分类变成按系统分类，由原来的内科、外科、妇科、儿科、护基科五门学科变成现在的基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、传染科病人疾病的护理等系统。
第二，考试涉及的学科从护理专科变成全科，新增6门考试内容为精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通。
第三，考试形式立体整合，由原来的四门考试内容整合为两门，即专业实务和实践能力。
第四，在考试题型中，临床病例所占比例扩大。其中，A1型题占20%，A2型题（临床病例题）占60%，A3/A4型题（临床病例题）占20%。
第五，增加护理问题和健康教育。相比而言，改革后的执业护士资格考试内容贴近临床，更重视疾病预防等方面。
第六，增加和删除部分知识点。改革后的执业护士资格考试增加了新的疾病种类，删除了总论的部分内容。
第七，考试大纲的形式改变，考题更抽象，内容更灵活。
与此同时，护士执业资格考试的成绩不再实行滚动管理，而是要求所有考生一次性通过考试科目。这样，不仅增加了学生的考试压力，也促使我校专业教师积极思考护理教育改革，探索护理教学的新模式，以提高执业护士资格考试的通过率。
2.考前辅导方式改革的必要性
多年来，我校都会针对护理班的学生进行执业护士资格考试考前辅导，在执业护士资格考试前1～2个月，通过教师点拨、集中做题等方式，对学生进行有针对性的强化训练，帮助他们巩固执业护士资格考试大纲的知识点。考前辅导工作促使我校护士执业资格考试的通过率一直名列全省前茅，但是在2011年，我校护士资格考试通过率出现下滑。为此，我校领导高度重视，组织专家研究小组进行讨论，考前辅导方式改革迫在眉睫。 3.以新举措促进考前辅导方式改革，努力提高执业护士资格考试的通过率
为了促进考前辅导方式改革，努力提高执业护士资格考试的通过率，我校采取了一些新举措：第一，合理选用考前辅导教材；第二，钻研考试大纲，制订教学计划，改进教学方式，重点指导学生结合临床护理实际分析病例，从而提高他们分析问题和解决问题的能力；第三，要求全体参与考前辅导的教师每周集体备课、命题组卷、编写标准答案、错题解答；第四，做好课堂管理，协助班主任做好学生思想政治工作；第五，重视每周的模拟考试。通过考前辅导方式的改革，我校2012年执业护士资格考试通过率一跃排在全省中职院校的首位。
2013年年初，我校领导亲自参与、组织专家组编写了执业护士资格考试习题集，充分做好考前辅导的各项准备工作。在全体师生的共同努力下，我校执业护士资格考试通过率再创新高，蝉联全省中职院校第一名。
4.将新理念融入考前强化辅导工作中，进一步提高执业护士资格考试的通过率
第一，为了提高学生自主学习的能力，我校模仿驾照考试科目一的题库，将已经编好的执业护士资格考试习题集制作成电子题库。学生可以随机从题库中抽题，进行模拟考试练习，并及时纠错。电子题库可以把一些错误率较高的题目保存下来，便于教师组织学生利用空余时间，专门练习错题。
第二，教师先汇总错误率较高的题目、知识点，然后利用一半的教学时间介绍当天教学计划中的执业护士资格考试知识点，再利用另一半的教学时间重点分析、讲解真题及模拟题的错题知识点，以提高学生对考题的综合分析和理解能力。
第三，教师应布置任务，要求学生每天至少完成一套试卷习题量，先按章节练习，再模拟练习。正所谓“勤能补拙，功到自然成”，题海战术非常适用于考前复习，但有时候，学生也要讲究一定的学习方法，不能过于依赖教师，而要静下心来思考，找出知识点的异同和联系，方便记忆。
第四，学校可每周组织学生进行统一的模拟考试，要求学生必须按要求填写答题卡，避免漏填任何信息。通过反复地规范填写，学生能熟悉答题卡的填涂规则，防止考试期间因为填涂答题卡的方法不对而影响考试成绩。
第五，利用考前一周的时间，学生可以复习以前做过的题目，特别是错题，以强化记忆。俗话说：“临阵磨枪，不快也光。”学生通过强化记忆，可以取得事半功倍的复习效果。
执业护士资格考试给学校和学生施以较大的压力，考试成绩将直接反映学校的教学质量，也是评估学校教学工作的重要指标。随着全国执业护士资格考试内容、方式等的重大变革，我校将以示范校建设为抓手，不断探索新理念、新方法，进一步完善护理教育模式，为护理专业教育研究提供依据。
参考文献：
[1]曾春艳，郭果毅，苏银利，任玉嘉.加强护理教学改革 提高护士执业考试一次性通过率[J].中国医疗前沿，2009，（11）.
[2]郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二军医大学，2011.
[3]王韧，丁琴.我国护士执业资格考试的现状综述[J].卫生职业教育，2012，（22）.
[4]薛海燕，魏碧蓉.护士执业资格考试对护生实习的影响[J].全科护理，2010，（26）.
[5]张巧玲，杨金友.护士执业资格考试改革对护理职业教育发展的作用[J].卫生职业教育，2010，（8）.
[6]李德芳，汪淼芹，王游岚，刘艳.应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响因素[J].解放军护理杂志，2010，（18）.
[7]朱晓玲.由护士执业资格考试变革引发的中职教学思考[J].卫生职业教育，2010，（7）.
（作者单位：江西省南昌市卫生学校外科教研室）
关键词：执业护士资格考试 通过率 方法
一、强化思想认识，增强学生的主体意识
中职生的思想教育可以分“三步走”：
第一，在新生教育时，由班主任进行大力宣传，让学生清楚地认识到毕业时必须持有毕业证和执业护士资格证才能顺利就业，从而使学生重视执业护士资格考试，促使其在校期间自主学习。
第二，在日常学习中，由专业教师进行宣传，强调执业护士资格证的重要性，让学生意识到拥有执业护士资格证可以为自己增添市场竞争的筹码，有效提高基本收入，拓宽就业渠道。
第三，在学生实习前，由实习指导教师进行宣传，首先让学生了解国家政策。如卫生部从2009年起，对执业护士资格考试进行了重大改革，考试对象由原先从业一年的在职人员改为在教学、综合医院实习8个月以上的护理专业毕业生；其次，让学生明白只有取得执业护士资格证，才能保证从事护理行业的合法性，促使学生除了学习实践操作之外，还要加强理论知识的学习，特别要针对执业护士资格考试的知识点进行强化训练。
通过“三教育三宣传”，教师能挖掘学生的内在潜力，鼓励其刻苦学习、奋发向上，达到强化自我意识的目的，使其自觉控制和调节思想及行为，正确认识自身的学习主导地位和价值，树立主体意识，自强自立，从思想上重视，从行动上落实，努力朝着获取执业护士资格证的方向前进。
二、创新教学方法，提高学生的学习效率
1.整合教学资源，突出教学重点
护理职业教育的教学课程以执业护士资格考试的知识点为基础，特别是专业基础课程和专业课，所以专业课教师要梳理考试要点，整合课程内容，制订相应的教学大纲，及时更新教案内容，与时俱进，规范教学。尤其在结束章节课程后，教师要结合执业护士资格考试的知识点，强调重点，便于学生课后进行有针对性的复习，提高学习效率。
2.因材施教，更新教学方法
中职生的学习能力差、自卑感强，且懒惰、叛逆，缺乏自主意识，整体素质偏低，单纯地使用讲授法，容易使学生上课注意力不集中，想睡觉，没有学习兴趣，甚至有的学生在课堂上说话而影响课堂纪律。鉴于此，笔者认为，在教学的过程中，教师应该做到以下几点：
第一，教师应该掌握讲授法、案例法、讨论法、演示法等多种教学方法。如在讲授专业课程时，教师可以用案例导入教学；在讲到解剖知识时，教师可以使用教学道具，结合讲授法介绍教学主要内容，其中穿插大量的图片，以增强学生的直观感受；在讲到具体操作流程时，教师可以使用演示法，生动形象地呈现操作步骤；在讲到每个章节的护理内容时，教师可以让学生依照案例，分小组讨论，提出护理问题，制订护理计划。
第二，教师应努力激发学生的学习兴趣，营造活跃的课堂教学气氛，始终把握课程的重点内容，不吝啬赞扬，引领学生自主学习，使学生树立学习的自信心。在教学计划中，教师应增加实验课程的比例，锻炼学生的动手能力，进一步激发学生的学习兴趣。
第三，教师应鼓励学生主动参与教学，由教师编写案例，学生讨论案例，从而获取新知。在讨论的过程中，学生学会了主动思考、提出问题。教师尽可能地帮助学生解决问题，或者把问题留到课后，让学生去自主寻找答案，由此增添学习的乐趣。
第四，在组织教学的过程中，教师应该留给学生几分钟自学时间，让他们整理本节课的知识点，然后教师再结合执业护士资格考试大纲里的知识点，强调本节课的重点内容。
由此可见，激发学生的学习动机是教学的关键，教师应以学生为本，培养他们自主学习的能力。
三、探索考前辅导新理念，提高考试通过率
1.考前辅导方式改革的背景
从2011年开始，执业护士资格考试从原来的四门考试内容调整为两门，考试大纲也发生了一些变化：
第一，考试内容编排形式从按学科分类变成按系统分类，由原来的内科、外科、妇科、儿科、护基科五门学科变成现在的基础护理知识和技能、循环系统疾病病人的护理、传染科病人疾病的护理等系统。
第二，考试涉及的学科从护理专科变成全科，新增6门考试内容为精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通。
第三，考试形式立体整合，由原来的四门考试内容整合为两门，即专业实务和实践能力。
第四，在考试题型中，临床病例所占比例扩大。其中，A1型题占20%，A2型题（临床病例题）占60%，A3/A4型题（临床病例题）占20%。
第五，增加护理问题和健康教育。相比而言，改革后的执业护士资格考试内容贴近临床，更重视疾病预防等方面。
第六，增加和删除部分知识点。改革后的执业护士资格考试增加了新的疾病种类，删除了总论的部分内容。
第七，考试大纲的形式改变，考题更抽象，内容更灵活。
与此同时，护士执业资格考试的成绩不再实行滚动管理，而是要求所有考生一次性通过考试科目。这样，不仅增加了学生的考试压力，也促使我校专业教师积极思考护理教育改革，探索护理教学的新模式，以提高执业护士资格考试的通过率。
2.考前辅导方式改革的必要性
多年来，我校都会针对护理班的学生进行执业护士资格考试考前辅导，在执业护士资格考试前1～2个月，通过教师点拨、集中做题等方式，对学生进行有针对性的强化训练，帮助他们巩固执业护士资格考试大纲的知识点。考前辅导工作促使我校护士执业资格考试的通过率一直名列全省前茅，但是在2011年，我校护士资格考试通过率出现下滑。为此，我校领导高度重视，组织专家研究小组进行讨论，考前辅导方式改革迫在眉睫。 3.以新举措促进考前辅导方式改革，努力提高执业护士资格考试的通过率
为了促进考前辅导方式改革，努力提高执业护士资格考试的通过率，我校采取了一些新举措：第一，合理选用考前辅导教材；第二，钻研考试大纲，制订教学计划，改进教学方式，重点指导学生结合临床护理实际分析病例，从而提高他们分析问题和解决问题的能力；第三，要求全体参与考前辅导的教师每周集体备课、命题组卷、编写标准答案、错题解答；第四，做好课堂管理，协助班主任做好学生思想政治工作；第五，重视每周的模拟考试。通过考前辅导方式的改革，我校2012年执业护士资格考试通过率一跃排在全省中职院校的首位。
2013年年初，我校领导亲自参与、组织专家组编写了执业护士资格考试习题集，充分做好考前辅导的各项准备工作。在全体师生的共同努力下，我校执业护士资格考试通过率再创新高，蝉联全省中职院校第一名。
4.将新理念融入考前强化辅导工作中，进一步提高执业护士资格考试的通过率
第一，为了提高学生自主学习的能力，我校模仿驾照考试科目一的题库，将已经编好的执业护士资格考试习题集制作成电子题库。学生可以随机从题库中抽题，进行模拟考试练习，并及时纠错。电子题库可以把一些错误率较高的题目保存下来，便于教师组织学生利用空余时间，专门练习错题。
第二，教师先汇总错误率较高的题目、知识点，然后利用一半的教学时间介绍当天教学计划中的执业护士资格考试知识点，再利用另一半的教学时间重点分析、讲解真题及模拟题的错题知识点，以提高学生对考题的综合分析和理解能力。
第三，教师应布置任务，要求学生每天至少完成一套试卷习题量，先按章节练习，再模拟练习。正所谓“勤能补拙，功到自然成”，题海战术非常适用于考前复习，但有时候，学生也要讲究一定的学习方法，不能过于依赖教师，而要静下心来思考，找出知识点的异同和联系，方便记忆。
第四，学校可每周组织学生进行统一的模拟考试，要求学生必须按要求填写答题卡，避免漏填任何信息。通过反复地规范填写，学生能熟悉答题卡的填涂规则，防止考试期间因为填涂答题卡的方法不对而影响考试成绩。
第五，利用考前一周的时间，学生可以复习以前做过的题目，特别是错题，以强化记忆。俗话说：“临阵磨枪，不快也光。”学生通过强化记忆，可以取得事半功倍的复习效果。
执业护士资格考试给学校和学生施以较大的压力，考试成绩将直接反映学校的教学质量，也是评估学校教学工作的重要指标。随着全国执业护士资格考试内容、方式等的重大变革，我校将以示范校建设为抓手，不断探索新理念、新方法，进一步完善护理教育模式，为护理专业教育研究提供依据。
参考文献：
[1]曾春艳，郭果毅，苏银利，任玉嘉.加强护理教学改革 提高护士执业考试一次性通过率[J].中国医疗前沿，2009，（11）.
[2]郝玉芳.提升护生职业认同、职业自我效能的自我教育模式研究[D].上海：第二军医大学，2011.
[3]王韧，丁琴.我国护士执业资格考试的现状综述[J].卫生职业教育，2012，（22）.
[4]薛海燕，魏碧蓉.护士执业资格考试对护生实习的影响[J].全科护理，2010，（26）.
[5]张巧玲，杨金友.护士执业资格考试改革对护理职业教育发展的作用[J].卫生职业教育，2010，（8）.
[6]李德芳，汪淼芹，王游岚，刘艳.应届护理中专毕业生护士执业资格考试成绩的影响因素[J].解放军护理杂志，2010，（18）.
[7]朱晓玲.由护士执业资格考试变革引发的中职教学思考[J].卫生职业教育，2010，（7）.
（作者单位：江西省南昌市卫生学校外科教研室）