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目的探讨64排螺旋CT扫描在食管癌术前分期诊断和制定手术方案中的价值。方法对病理确诊的50例食管癌患者术前进行多层螺旋CT（MSCT）检查，利用工作站进行后处理以获取cT仿真内镜（CTVE）、多平面重建（MPR）、表面阴影成像（SSD）和透明显示（Raysum）图像，并结合横断面图像，记录术前MSCT分期和预计手术方案，与术后病理分期和实际手术方案进行比较。结果所有患者均顺利完成MSCT检查，均有阳性发现。MSCT对于食管癌术前T分期诊断的敏感度为100．O％（50／50），N分期诊断的敏感度为80．0％（16／20），预测食管癌患者的手术切除率为96．0％（48／50）。MSCT术前评估得到CT-TNM分期准确率为90．0％，与病理TNM分期高度一致（Kappa=0．811，P〈0．05）。结论MSCT可以有效地显示肿瘤形态、大小和部位，确定肿瘤的侵犯范围、淋巴结转移和远处转移等，对食管癌患者进行术前评估，为临床医师预测食管癌手术方案提供依据。