目的探讨经直肠实时组织弹性成像技术(TRTE)在前列腺良恶性病变鉴别诊断中的应用价值。方法选取112例疑诊为前列腺癌的患者常规进行经直肠超声检查(TRUS)和TRTE检查,获取弹性分级及弹性应变率比值后,行经直肠超声引导下常规6点穿刺加靶目标穿刺结合的靶向活检,通过与病理结果进行对比分析,评价弹性分级法及应变率比值法对前列腺良恶性病变鉴别诊断的临床意义。结果 TRTE诊断前列腺癌的敏感度、特异度、准确度分别为78.9%、78.3%、78.6%,明显高于TRUS(P<0.05);应变率比值法鉴别诊断前列腺良、恶性病变的最佳临界值为3.365,敏感性为88.5%,特异性为80%;弹性分级法及应变率比值法的ROC曲线下面积分别为0.858、0.883,两种检查方法对前列腺癌的诊断准确性比较无明显统计学差异(χ2=1.463,P>0.05)。结论经直肠TRTE对前列腺良、恶性病变的鉴别诊断具有一定的价值,有助于提高PCa的检出率。