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【摘 要】 目的：探讨采取中西医结合的方式治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选取2011～2013年我院妇科收治的44例子宫肌瘤患者作为本次研究对象，同时根据随机数字表法原则将其分成两组，将24例采取中西医结合治疗者归为观察组，将20例单用西药（米非司酮）治疗者归为对照组，评估两组的临床治疗结局，总结治疗经验。结果：观察组治疗后可取得95.8%的临床疗效，较之对照组的80.0%理想，差异明显（P<0.05）。观察组治疗后的肌瘤体积是（7.73±2.12）cm？，较之治疗前、对照组有优越性，比较差异明显（P<0.05）。结论：为子宫肌瘤患者提供中西医结合治疗，能够有效控制肌瘤的体积，临床疗效更为理想、可靠，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床进一步普及。
【关键词】 中西医结合 子宫肌瘤 临床效果
【中图分类号】 R2-031； R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0342-01
子宫肌瘤是妇科临床上相对常见且多发的一种生殖系统疾病，也是良性肿瘤中的一种。有资料显示，30岁以上女性是该疾病的高发人群，其中35～50岁女性中，约有25%～60%的概率患上本病[1]，需要尽早予以治疗，以免病情加重造成贫血甚至不孕。为此，2011～2013年，笔者对我院44例病例实行了分组治疗与探究，取得了不错的研究进展。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011～2013年到我院就诊的44例子宫肌瘤患者及其临床资料，年龄在29～51岁不等，中位年龄是37.8岁；所有入组患者均经相关临床检查、B超诊断后确诊，均与《中药新药临床研究指导原则》中的相关判断指南相符合[1]，且表示有不同程度的月经量增加、经期延长、周期缩短、白带增多和腰腹疼痛感，均于我院妇科行药物保守治疗，排除既往有严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病、短期内（2周）有甾体类激素药物口服史，以及药物过敏体质和存在米非司酮禁忌证者，遵循随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，符合可比条件。
1.2 方法
对照组在临床上采取单用西药疗法进行治疗，西药主要选用米非司酮，每次服用2片，于月经周期第1d晚上睡前开始服用，连续口服3个月。
观察组在上述西药口服的条件下，加服我院自拟的中药方剂加减（益母草、黄芪、枳壳、生牡蛎各25g，夏枯草、川牛膝、丹皮和制大黄各10g）进行治疗，每日1剂，早晚煎水后口服1次，疗程同对照组。部分气滞严重者，可考虑给予青皮、木香和川楝子加减；部分血瘀较甚者，可给予蒲黄、五灵脂加减；部分痰湿较甚者，可给予半夏、苍术加减，若有严重疼痛者，可予以醋元胡和白芷加减治疗。同时于用药前、用药后10d内，对两组患者的血常规、肝功能、肾功能及临床症状等进行严密监测，若有异常情况出现，则需要即刻予以停药处理。
1.3 疗效标准[2]
痊愈：疗程结束后症状及体征均消除，月经恢复正常或是绝经，且经妇科B超复查，提示无子宫肌瘤存在，子宫体积恢复如初；显效：疗程结束后症状及体征基本缓解，月经周期、月经量等明显恢复，检查提示肌瘤体积缩小超过50%，子宫体积有明显缩小；有效：疗程结束后症状及体征有显著性好转，B超检查提示缩小在30%～50%之间，子宫体积有一定恢复；无效：疗程结束后达不到上述要求。除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0版本，其中计数、计量资料分别以卡方和t形式检验，P=0.05作为数据有统计学意义的校验标准。
2 结果
2.1 两组临床治疗结局比照
经连续3个月的疗程治疗，观察组可取得95.8%的临床疗效，较之对照组的80.0%更为理想，两组对比有明显差异（P<0.05）。详见表1。
表1 两组临床治疗结局比照（n，%）
2.2 两组肌瘤体积变化情况比照
两组治疗后的肌瘤体积均有所缩小，但观察组治疗后的肌瘤体积要较之治疗前、对照组更具优越性，比较差异明显（P<0.05）。详见表2。
表2 两组肌瘤体积变化情况比照（cm3）
3 讨论
子宫肌瘤在临床上亦称为子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤，多在育龄期女性群体发生，属于良性肿瘤中的一种。目前医疗界对该疾病的致病问题尚不是特别清楚，但根据有关资料显示，子宫肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素等不无关系[3]，因此临床治疗多通过阻断雌、孕激素的形式來达到治疗目的。米非司酮是一种孕激素受体阻滞剂，能够通过抗孕酮、雌激素的方式，对子宫动脉的血流进行调节，并对子宫肌瘤细胞的分裂加以阻滞，从而起到缩小子宫肌瘤体积、诱发闭经的治疗作用。这在治疗子宫肌瘤方面由来已久。在陈晓芳研究[4]中，21例子宫肌瘤患者经米非司酮连续治疗达3个月后，肌瘤体积要较之治疗前有明显缩小，平均缩小43.6%，说明米非司酮在治疗子宫肌瘤方面是切实可行的，但单用该药物治疗后一经停药，有不少患者可能再度出现月经量增加、月经淋漓不尽的情况，且半年后随访复查，可见子宫肌瘤体积有逐步增大的现象，远期疗效并不是特别理想。再者，长时间应用米非司酮进行治疗，还可能给患者的子宫内膜造成一定损伤，不利于患者的身心健康及生活质量。
从祖国中医角度来说，子宫肌瘤主要属于“瘕瘕”、“石瘕”及“崩漏”等范畴，主要病因在于风冷寒之邪侵犯气血，或是因热邪、湿邪等与之相结，导致气血瘀阻，情志不调、脏腑失和和经脉不畅等，长此以往，则瘀积成瘕。根据《华元化中藏经》所述，该疾病是由于局部气血淤塞所致，且与肝脏、脾脏和肾脏等脏腑出现功能失调息息相关。肝气阻滞，容易出现气滞血瘀；脾脏盈虚，容易引起痰浊内生；若经期、产期得不到合理调护，肾脏气虚，则可能造成血运留聚。按照《素问？调经论》记载，“血气者，喜温而恶寒，则泣不能流，温则消而去之。”故治疗应以活血化瘀、益气散结为主。
在本次研究中，我们在为观察组提供米非司酮治疗的同时，给予加服我院自拟中药方剂加减治疗，发现该组治疗后的临床疗效要较之对照组组更为理想（P<0.05）。且观察组治疗后的肌瘤平均体积较之治疗前以及对照组均更小（P<0.05）。与相关报道一致[5]。我们认为，方中益母草有活血祛瘀、调经消水之功，黄芪可补中益气、升阳固表，枳壳利于破气消积、散结化痰，生牡蛎滋阴养血、平肝潜阳，夏枯草可起到清肝解毒、散结消肿的功效，川牛膝有助于通经活血、祛风除湿，丹皮可清热凉血、散瘀除烦，而制大黄则有清热泻火、凉血祛瘀的效果，几者共奏活血祛瘀、平肝益气之功。能够在实现标本兼治、尽早控制病情的同时，尽可能减少因长期使用米非司酮治疗所致的毒副作用，安全性更为理想、可靠。
综上所述，为子宫肌瘤患者提供中西医结合治疗，能够有效控制肌瘤的体积，临床疗效更为理想、可靠，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床进一步普及。
参考文献
[1]李乐.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4431-4432.
[2]杨丽媛.中西医结合治疗子宫肌瘤临床观察[J].中华中医药学刊，2012，30（7）：1690-1691.
[3]龚英.中西医药物联合治疗子宫肌瘤32例[J].中国中医药，2013，11（24）：42-43.
[4]陈晓芳.中西医结合治疗子宫肌瘤42例临床观察[J].医学理论与实践，2010，23（5）：564-565.
[5]周鑫磊.中西医结合治疗子宫肌瘤90例的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（11）：64-65.
作者简介：李喜萍，女，籍贯：湖南长沙；学历：本科；出生年月：1974年1月；单位：长沙市第三医院；科室：妇产科；邮编：410015；研究方向：妇产科肿瘤.微创等等；
【关键词】 中西医结合 子宫肌瘤 临床效果
【中图分类号】 R2-031； R737.33 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-5160（2014）04-0342-01
子宫肌瘤是妇科临床上相对常见且多发的一种生殖系统疾病，也是良性肿瘤中的一种。有资料显示，30岁以上女性是该疾病的高发人群，其中35～50岁女性中，约有25%～60%的概率患上本病[1]，需要尽早予以治疗，以免病情加重造成贫血甚至不孕。为此，2011～2013年，笔者对我院44例病例实行了分组治疗与探究，取得了不错的研究进展。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2011～2013年到我院就诊的44例子宫肌瘤患者及其临床资料，年龄在29～51岁不等，中位年龄是37.8岁；所有入组患者均经相关临床检查、B超诊断后确诊，均与《中药新药临床研究指导原则》中的相关判断指南相符合[1]，且表示有不同程度的月经量增加、经期延长、周期缩短、白带增多和腰腹疼痛感，均于我院妇科行药物保守治疗，排除既往有严重心脑肝肾疾病、全身系统疾病、短期内（2周）有甾体类激素药物口服史，以及药物过敏体质和存在米非司酮禁忌证者，遵循随机数字表法原则将其分成对照组与观察组两组，组间一般资料的比照，差异不明显，P>0.05，符合可比条件。
1.2 方法
对照组在临床上采取单用西药疗法进行治疗，西药主要选用米非司酮，每次服用2片，于月经周期第1d晚上睡前开始服用，连续口服3个月。
观察组在上述西药口服的条件下，加服我院自拟的中药方剂加减（益母草、黄芪、枳壳、生牡蛎各25g，夏枯草、川牛膝、丹皮和制大黄各10g）进行治疗，每日1剂，早晚煎水后口服1次，疗程同对照组。部分气滞严重者，可考虑给予青皮、木香和川楝子加减；部分血瘀较甚者，可给予蒲黄、五灵脂加减；部分痰湿较甚者，可给予半夏、苍术加减，若有严重疼痛者，可予以醋元胡和白芷加减治疗。同时于用药前、用药后10d内，对两组患者的血常规、肝功能、肾功能及临床症状等进行严密监测，若有异常情况出现，则需要即刻予以停药处理。
1.3 疗效标准[2]
痊愈：疗程结束后症状及体征均消除，月经恢复正常或是绝经，且经妇科B超复查，提示无子宫肌瘤存在，子宫体积恢复如初；显效：疗程结束后症状及体征基本缓解，月经周期、月经量等明显恢复，检查提示肌瘤体积缩小超过50%，子宫体积有明显缩小；有效：疗程结束后症状及体征有显著性好转，B超检查提示缩小在30%～50%之间，子宫体积有一定恢复；无效：疗程结束后达不到上述要求。除无效例数外，其余例数用于临床疗效的计算。
1.4 统计学方法
应用SPSS17.0版本，其中计数、计量资料分别以卡方和t形式检验，P=0.05作为数据有统计学意义的校验标准。
2 结果
2.1 两组临床治疗结局比照
经连续3个月的疗程治疗，观察组可取得95.8%的临床疗效，较之对照组的80.0%更为理想，两组对比有明显差异（P<0.05）。详见表1。
表1 两组临床治疗结局比照（n，%）
2.2 两组肌瘤体积变化情况比照
两组治疗后的肌瘤体积均有所缩小，但观察组治疗后的肌瘤体积要较之治疗前、对照组更具优越性，比较差异明显（P<0.05）。详见表2。
表2 两组肌瘤体积变化情况比照（cm3）
3 讨论
子宫肌瘤在临床上亦称为子宫平滑肌瘤、子宫纤维肌瘤，多在育龄期女性群体发生，属于良性肿瘤中的一种。目前医疗界对该疾病的致病问题尚不是特别清楚，但根据有关资料显示，子宫肌瘤的发生、发展与雌激素、孕激素等不无关系[3]，因此临床治疗多通过阻断雌、孕激素的形式來达到治疗目的。米非司酮是一种孕激素受体阻滞剂，能够通过抗孕酮、雌激素的方式，对子宫动脉的血流进行调节，并对子宫肌瘤细胞的分裂加以阻滞，从而起到缩小子宫肌瘤体积、诱发闭经的治疗作用。这在治疗子宫肌瘤方面由来已久。在陈晓芳研究[4]中，21例子宫肌瘤患者经米非司酮连续治疗达3个月后，肌瘤体积要较之治疗前有明显缩小，平均缩小43.6%，说明米非司酮在治疗子宫肌瘤方面是切实可行的，但单用该药物治疗后一经停药，有不少患者可能再度出现月经量增加、月经淋漓不尽的情况，且半年后随访复查，可见子宫肌瘤体积有逐步增大的现象，远期疗效并不是特别理想。再者，长时间应用米非司酮进行治疗，还可能给患者的子宫内膜造成一定损伤，不利于患者的身心健康及生活质量。
从祖国中医角度来说，子宫肌瘤主要属于“瘕瘕”、“石瘕”及“崩漏”等范畴，主要病因在于风冷寒之邪侵犯气血，或是因热邪、湿邪等与之相结，导致气血瘀阻，情志不调、脏腑失和和经脉不畅等，长此以往，则瘀积成瘕。根据《华元化中藏经》所述，该疾病是由于局部气血淤塞所致，且与肝脏、脾脏和肾脏等脏腑出现功能失调息息相关。肝气阻滞，容易出现气滞血瘀；脾脏盈虚，容易引起痰浊内生；若经期、产期得不到合理调护，肾脏气虚，则可能造成血运留聚。按照《素问？调经论》记载，“血气者，喜温而恶寒，则泣不能流，温则消而去之。”故治疗应以活血化瘀、益气散结为主。
在本次研究中，我们在为观察组提供米非司酮治疗的同时，给予加服我院自拟中药方剂加减治疗，发现该组治疗后的临床疗效要较之对照组组更为理想（P<0.05）。且观察组治疗后的肌瘤平均体积较之治疗前以及对照组均更小（P<0.05）。与相关报道一致[5]。我们认为，方中益母草有活血祛瘀、调经消水之功，黄芪可补中益气、升阳固表，枳壳利于破气消积、散结化痰，生牡蛎滋阴养血、平肝潜阳，夏枯草可起到清肝解毒、散结消肿的功效，川牛膝有助于通经活血、祛风除湿，丹皮可清热凉血、散瘀除烦，而制大黄则有清热泻火、凉血祛瘀的效果，几者共奏活血祛瘀、平肝益气之功。能够在实现标本兼治、尽早控制病情的同时，尽可能减少因长期使用米非司酮治疗所致的毒副作用，安全性更为理想、可靠。
综上所述，为子宫肌瘤患者提供中西医结合治疗，能够有效控制肌瘤的体积，临床疗效更为理想、可靠，是今后医院提高本病治疗水平的关键，建议临床进一步普及。
参考文献
[1]李乐.中西医结合治疗子宫肌瘤的临床研究[J].现代中西医结合杂志，2010，19（34）：4431-4432.
[2]杨丽媛.中西医结合治疗子宫肌瘤临床观察[J].中华中医药学刊，2012，30（7）：1690-1691.
[3]龚英.中西医药物联合治疗子宫肌瘤32例[J].中国中医药，2013，11（24）：42-43.
[4]陈晓芳.中西医结合治疗子宫肌瘤42例临床观察[J].医学理论与实践，2010，23（5）：564-565.
[5]周鑫磊.中西医结合治疗子宫肌瘤90例的临床分析[J].中国医药指南，2010，8（11）：64-65.
作者简介：李喜萍，女，籍贯：湖南长沙；学历：本科；出生年月：1974年1月；单位：长沙市第三医院；科室：妇产科；邮编：410015；研究方向：妇产科肿瘤.微创等等；