探讨左心耳体积与心房颤动(房颤)经导管射频消融术后复发的相关性。
方法前瞻性研究。入选2012年1月至2015年8月于福建医科大学附属漳州市医院首次并成功行导管射频消融的房颤患者62例(阵发性房颤40例，持续性房颤22例)，术前行心脏增强CT检查测定左心耳体积，采取CARTO三维标测系统指导下环肺静脉电隔离术，必要时增加线性消融或复杂碎裂电位消融。于术后3、6、12个月进行随访，复查动态心电图。根据房颤是否复发，将患者分为复发组(20例)和未复发组(42例)。采用单因素和多因素Cox比例风险回归分析评估房颤复发的相关因素，用受试者工作特征(ROC)曲线计算预测房颤复发的左心耳体积最佳临界值，用Kaplan－Meier方法分析无事件生存率。
结果所有患者左心耳平均体积为(9.5±3.6)ml，随访期间共有20例(32%)患者术后房颤复发。与未复发组比较，复发组左心耳体积较大[(11.5±3.8)ml比(8.3±3.1)ml，P＝0.002]。单因素Cox回归分析显示，左心耳体积(HR＝1.36，95%CI 1.14～1.82，P<0.001)、持续性房颤(HR＝4.43，95%CI 1.52～12.06，P<0.001)、高血压(HR＝1.61，95%CI 1.13～2.04，P＝0.041)与房颤复发相关。但多因素回归分析中，仅左心耳体积(HR＝1.32，95%CI 1.12～1.51，P<0.001)和持续性房颤(HR＝4.22，95%CI 1.48～11.05，P<0.001)是房颤术后复发的独立预测因子。ROC曲线分析显示，左心耳体积>8.80 ml对房颤术后复发具有较高的预测价值(曲线下面积0.76，敏感度94%，特异度66%)，Kaplan－Meier分析显示左心耳体积>8.80 ml的患者，其无房颤复发事件时生存率较低(P<0.001)。
结论左心耳体积大的房颤患者经导管射频消融术后可能复发率高，左心耳体积>8.80 ml对房颤术后复发可能预测价值高。